Абляция эндометрия

Абляция эндометрия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство по удалению тонкого слоя внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия). В результате процедуры значительно уменьшаются или прекращаются маточные кровотечения, которые могут приводить к большим кровопотерям и развитию железодефицитной анемии. 

Когда применяется абляция эндометрия

Чаще всего операция применяется для коррекции меноррагий (обильных менструаций, по продолжительности превышающих физиологическую норму) и аномальных маточных кровотечений между менструациями. 

Проведены исследования, которые показали эффективность использования абляции для лечения гиперплазии эндометрия, особенно у женщин в пред- и постменопаузе.

Абляция эндометрия проводится при неэффективности консервативного медикаментозного, в том числе гормонального лечения. Также учитывается возраст и наличие у женщины детей (после абляции шансы забеременеть и значительно сокращаются).

 В каких случаях абляция эндометрия не проводится

• Если планируется беременность.

• В случае, если имеется подтвержденное гистологически предраковое состояние эндометрия или рак матки.

• При остром инфекционном или другом воспалительном процессе в органах малого таза.

• Если установлена внутриматочная спираль.

• В случае, если толщина мышечного слоя матки (миометрия) составляет менее 10 мм.

• Если длина полости матки слишком маленькая (до 4 см) или большая (более 12 см).

• В случае, если диагностирован полип эндометрия или миома матки.

Последние три противопоказания снимаются, если речь идет о микроволновой абляции. 

Виды абляции эндометрия

 Методики абляции эндометрия можно разделить на 2 группы.

• Методы первого поколения требуют непрерывного наблюдения с помощью гистероскопии (визуализации полости матки): лазерная абляция, трансцервикальная резекция эндометрия, роллер-абляция эндометрия.

• Методы второго поколения – негистероскопические. Они считаются наименее травматичными. Разрушение эндометрия происходит с помощью термической, радиоволновой, микроволновой или биполярной радиочастотной электрической энергии.

 Подготовка к процедуре

 Перед операцией врач проводит гинекологический осмотр и назначает следующие дополнительные исследования:

1.      Лабораторные: развернутый анализ крови, оценка свертывающей системы крови, биохимические анализы, тесты на скрытые инфекции, общий анализ мочи, влагалищные мазки, цитология.

2.      Инструментальные: УЗИ органов малого таза, биопсия эндометрия, кольпоскопия (осмотр шейки матки) и гистероскопия для оценки состояния эндометрия, а также размеров полости матки.

В день операции рекомендуется не есть и не пить.

Как проводится абляция эндометрия

Процедура проводится в асептических условиях с использованием общей или эпидуральной анестезии. Абляция занимает от 20 до 45 минут, в зависимости от метода, выбранного врачом. В первые часы после операции пациентка находится под наблюдением медицинского персонала. При хорошем самочувствии можно не оставаться в стационаре на сутки и вечером того же дня вернуться домой.

Сделать абляцию эндометрия вы можете в Госпитальном центре Семейного доктора.

Восстановительный период

После абляции возможны боли внизу живота спастического характера, кровянистые выделения, которые могут длиться от 2-3 дней до нескольких недель. В течение 7-14 дней не рекомендуется использовать тампоны, принимать ванну, тепловые процедуры (сауна, баня), посещать бассейн. Необходимо воздержаться от тяжелых физических нагрузок, половой жизни. Для контроля результатов процедуры врач назначит повторный осмотр, УЗИ, анализы крови и мазки.