Цервикальный скрининг

Цервикальный скрининг включает два анализа:

•  

  Пап-тест (мазок на онкоцитологию);.

•  

  тестирование на ВПЧ (вирус папилломы человека).

Что такое ВПЧ и почему он есть на шейке матки

Шейка матки – это часть матки, соединяющая полость матки и влагалище через цервикальный канал. Она выстлана двумя видами эпителия – многослойным плоским и цилиндрическим. Граница между ними может проходить по видимой влагалищной части шейки матки или же внутри цервикального канала. И именно она считается самым «тонким местом», ведь эта зона наиболее подвержена воздействию вируса папилломы человека.

Существует более двухсот разновидностей ВПЧ, но только некоторые из них опасны для человека и могут вызывать рак шейки матки. Это прежде всего 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82-й типы вируса. На долю 16 и 18 типа ВПЧ приходится самый высокий онкогенный потенциал.

ВПЧ передается половым путем, и большинство женщин на протяжении жизни встречались с этим вирусом. Презервативы не полностью защищают от передачи инфекции. Но не у всех женщин вирус остается в организме. По данным ВОЗ, у 90% людей иммунная система самостоятельно справляется с вирусом, и он уходит. Но у 10% ВПЧ остается. Развивается персистирующая ВПЧ-инфекция, которая в 9% случаев приводит к дисплазии, а в 1% случаев – к раку шейки матки.

Дисплазия – это изменения в эпителии, перестройка клеток слизистой оболочки матки. Если она захватывает только одну треть эпителия, ее называют дисплазией легкой степени, и это еще доброкачественный процесс. Если две трети или весь эпителий – дисплазией тяжелой степени, и это уже предраковое состояние.

Важно знать: наличие ВПЧ не равно раку. У женщины, инфицированной вирусом папилломы человека, всего лишь возрастает риск развития злокачественной опухоли шейки матки. Однако ВПЧ может многие годы оставаться в неактивном состоянии и не менять структуру слизистой оболочки органа.

Результаты ПАП-теста обозначают так:

•  

  NILM  – норма. Все клетки в мазке имеют нормальную форму и размер, и нет признаков атипии, то есть злокачественного перерождения клеток.

•  

  LSIL – дисплазия шейки матки легкой степени.

•  

  HSIL – дисплазия средней и тяжелой степени.

•  

  AGC – атипичные раковые клетки.

В результатах анализа на ВПЧ пишут, какие варианты вируса обнаружены. Лучший вариант – если ни один из онкогенных штаммов не выявлен.

При выявлении дисплазии или раковых клеток нужно будет пройти дообследование – сделать кольпоскопию и биопсию подозрительных участков с шейки матки. Кольпоскопию проводят также, если врач обнаруживает патологию при визуальном осмотре. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования.