Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердцаИшемическая болезнь сердца (ИБС) – это патологическое состояние, при котором сердечная мышца (миокард) получает недостаточное кровоснабжение. Сердце, подобно всем остальным органам, должно получать необходимые для нормального функционирования вещества, которые доставляются током крови. Поступление свежей крови в миокард происходит по собственным артериям сердца; они называются коронарными артериями. Сужение просвета коронарных артерий приводит к ишемии (местному снижению кровоснабжения) сердечной мышцы. Поэтому иногда ишемическую болезнь сердца называют коронарной болезнью.
Формы ИБС
Основными формами ишемической болезни сердца являются:
- стенокардия. Основное проявление – боль за грудиной, также могут наблюдаться одышка, потоотделение, сильная усталость;
- нарушение сердечного ритма (аритмическая форма). Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия;
- инфаркт миокарда – острая форма ИБС. При инфаркте происходит отмирание части ткани сердечной мышцы (ограниченный некроз). Причина – полное закрытие просвета артерии;
- внезапная остановка сердца (коронарная смерть).
ИБС приводит к развитию таких состояний как постинфарктный кардиосклероз (разрастание соединительной рубцовой ткани на месте некротического поражения) и сердечная недостаточность (когда сердце оказывается не в состоянии обеспечивать свою функцию «мотора» на должном уровне и обеспечивать достаточное кровоснабжение). Эти состояния также включаются в понятие ИБС.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Причины ишемической болезни сердца
В подавляющем большинстве случаев причиной развития ИБС выступает атеросклероз. Атеросклероз характеризуется образованием бляшек (жировых отложений) на стенках артерий, которые постепенно перекрывают просвет сосуда. Такие бляшки могут возникать и на стенках коронарных артерий. Постепенно нарастающее нарушение кровотока в коронарных артериях приводит к развитию хронических форм ИБС. Острые формы ИБС, как правило, обусловлены закупоркой сосуда тромбом или оторвавшейся частью атеросклеротической бляшки.
Другими причинами ИБС являются:
- спазм коронарных артерий;
- повышенная свертываемость крови. В этом случае увеличивается риск возникновения тромбов;
- увеличение размера сердца (следствие некоторых заболеваний). При этом рост сосудистой сети отстаёт. В результате возникает недостаток кровоснабжения увеличенной сердечной мышцы;
- устойчивое пониженное или повышенное артериальное давление (гипотензия или гипертензия);
- заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз) и некоторые другие.
Факторы, способствующие развитию ИБС
Риск развития ишемической болезни сердца увеличивают:
ИБС- курение;
- повышенное содержание холестерина в крови;
- ожирение (избыточный вес);
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- гиподинамия (низкая физическая активность).
В группе риска находятся люди в возрасте старше 50 лет. При этом мужчины страдают ишемической болезнью сердца чаще, чем женщины. Наследственный фактор также имеет значение: вероятность развития ИБС возрастает, если она выявлялась у кого-то из близких родственников.
Симптомы ишемической болезни сердца
Симптомы ИБС зависят от конкретной формы заболевания. Выделяют также бессимптомное течение ишемической болезни сердца, которая может наблюдаться на ранней стадии развития этого недуга.
В некоторых случаях следует безотлагательно вызвать скорую помощь:
- если симптомы ИБС (указаны ниже) наблюдаются впервые;
- если боль в груди не купируется нитроглицерином и продолжается более 15 минут;
- если боль непривычно сильная или сопровождается другими, ранее отсутствующими симптомами (например, отдает в плечо, руку или нижнюю челюсть);
- при эпизодах удушья или потери сознания у больного.
Основные симптомы ишемической болезни сердца следующие:
Боли в груди
Боль в груди (за грудиной) может быть спровоцирована физической нагрузкой или стрессом. Боль может отдавать (иррадиировать) в плечо, руку, спину, нижнюю челюсть.
Одышка
Жалоба часто формулируется как чувство нехватки воздуха на вздохе.
Слабость
На фоне слабости могут наблюдаться повышенное потоотделение и отёчность.
Нарушение сердечного ритма
При ИБС выявляются аритмия и тахикардия.
Тошнота
Тошнота может сопровождаться рвотой.
Возникновение тошноты при сердечной недостаточности обусловлено нарушением функций пищеварительных органов из-за гипоксии (кислородного дефицита в тканях) и рефлекторных влияний. Также вследствие изменения структуры мышечной ткани миокарда и снижения функций сердца увеличивается внутрисердечное давление, появляются отеки тканей в зоне груди и брюшины, что тоже способствует возникновению тошноты.
Головокружения
Головокружения при ИБС возникают в силу того, что головной мозг не получает необходимого количества кислорода. Могут случаться эпизоды потери сознания (обмороки).
Методы диагностики ишемической болезни сердца
При осмотре пациента врач определяет, какие методы диагностики необходимы в данном конкретном случае.
Диагностика ИБС проводится врачами-кардиологами. Для определения состояния сердца используются:
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови при ИБС включает такие показатели, как глюкоза, холестерин, АсАТ и АлАТ и кардиоспецифические маркеры (тропонин I, миоглобин и др.).
ЭКГ
ЭКГ является базовой диагностической процедурой в кардиологии. Но данных ЭКГ часто бывает недостаточно. Так, при стенокардии ЭКГ покажет патологические изменения только во время приступа, а в состоянии покоя подобные изменения могут отсутствовать.
Эхокардиография
Эхокардиография (ЭхоКГ) при ИБС используется в целях диагностики заболевания, стратификации риска и выборе врачебной стратегии в случае уже установленной ИБС.
Тредмил-тест
Выявить нарушения работы сердца помогают тесты с нагрузкой. В современной медицине распространены такие их разновидности, как тредмил-тест (используется беговая дорожка – тредмил) и велоэргометрия (используется велотренажёр).
Коронарография
Коронарография позволяет изучить проходимость коронарных сосудов и степень их изменения.
Методы лечения ишемической болезни сердца
Диагностика и лечение ишемической болезни сердцаЛечение ИБС имеет целью нормализацию кровоснабжения сердечной мышцы, снижение риска инфаркта миокарда, уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии. Своевременно начатое адекватное лечение ишемической болезни сердца позволит улучшить качество жизни больного и сохранить жизнь на многие годы.
В лечении ИБС применяются:
Немедикаментозные методы лечения
Немедикаментозные методы лечения ИБС включают в себя отказ от курения, снижение веса, изменение образа жизни, контроль физической нагрузки (физическая активность обязательно должна присутствовать, но при этом строго дозироваться), диету (исключение продуктов, увеличивающих риск развития заболевания).
Медикаментозное лечение
Если Вам поставили диагноз ИБС, следует всегда под рукой иметь нитроглицерин. Данный препарат имеет сосудорасширяющее действие и способен в короткий срок купировать приступы стенокардии.
Также на основе данных лабораторных и инструментальных исследований врач может назначить другие препараты: антиагреганты, бета-адреноблокаторы, статины и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антикоагулянты и другие.
Хирургическое лечение
При необходимости на основании данных обследования (прежде всего, коронарографии), выбирается предпочтительный метод хирургического лечения. Могут быть применены эндоваскулярное лечение (баллонная ангиопластика и стентирование) и коронарное шунтирование.