Карбункул

Карбункул (carbunculus) в медицине – это острое обширное гнойно-некротическое воспаление нескольких сопредельных волосяных мешочков или сальных желез с образованием общего инфильтрата и развитием некроза кожи и подкожной жировой клетчатки в результате тромбоза сосудов.

Карбункул, в отличие от фурункула, обычно сопровождается тяжелыми общими проявлениями инфекции и интоксикации организма.

Причины карбункула

Возникновению карбункула предшествует воспалительный процесс в мягких тканях, который обычно начинается с воспалительного заболевания волосяного фолликула – стафилококкового фолликулита, реже – со стрептококкового фолликулита.

Развития воспаления может привести к образованию фурункула, который представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула. Когда формируется несколько таких фурункулов на одном участке тела, они могут сливаться между собой.

Продукт слияния нескольких фурункулов – это и есть карбункул. В области инфильтрата возникает резкая распирающая боль. Кожа над инфильтратом становится багровой, напряженной, отекшей. Из пустул выделяется большое количество серо-зеленого гноя.

Ткани некротизируются. Возникают четкие признаки общей интоксикации: тахикардия, тошнота, рвота, сильная головная боль, гипертермия до 39-40 °С, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, отсутствие аппетита, бессонница. Если карбункул локализуется на лице, явления интоксикации выражены намного сильнее, вплоть до обморока.

После отслоения некротизированных тканей и удаления гноя выраженность признаков интоксикации значительно слабеет. 

Факторы риска формирования карбункула:

• наличие в организме хронического очага инфекции;

• нехватка витаминов;

• сахарный диабет и другие нарушения метаболических процессов;

• истощение организма;

• психологические перегрузки;

• иммунодефицитные состояния;

• недавно перенесенные операции или тяжелые заболевания;

• загрязнение кожи, низкая санитарная культура;

• дефицит питания;

• ожирение;

• длительное трение кожи одеждой;

• повышенная потливость.

В основном карбункул поражает подростков и молодых людей. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Симптомы карбункула

Клиническими признаками карбункула являются:

• нагноение и образование раны;

• гиперемированность кожи вокруг очага;

• резкая болезненность всей зоны поражения.

Возникновение и развитие карбункула обычно сопровождается такими симптомами:

• повышенной температурой, которая нередко достигает 40 градусов;

• большой интоксикацией;

• рвотой;

• тошнотой;

• потерей аппетита;

• головной болью;

• общим недомоганием.

Особенно сильно данные признаки проявляются, когда карбункул возникает на лице или шее.

Выделяют 3 стадии карбункула:

Методы диагностики карбункула

Карбункул диагностируется на основе клинических симптомов.

Проводится дифференциальная диагностика с такими патологиями:

• разрыв эпидермальной кисты;

• гидраденит (если карбункул локализован в промежности или подмышечной впадине);

• сибирская язва;

• хронический язвенный герпес.

Методы лечения карбункула

Карбункулы небольших размеров, которые протекают без заметной интоксикации и ухудшения общего состояния пациента, лечатся амбулаторно.

В тех случаях, когда

• у пациента наблюдается сильная интоксикация,

• карбункул имеет большие размеры и локализуется на лице,

• больной страдает некомпенсированным сахарным диабетом или другими тяжелыми заболеваниями,

лечение проводится в стационаре.

Все заболевания