Катаракта – заболевание, которое проявляется в помутнении хрусталика глаза. Хрусталик – это своеобразная биолинза, прозрачное тело, находящееся позади радужной оболочки и задним краем примыкающее к стекловидному телу. Он преломляет световые лучи и направляет их на сетчатку. Когда лучи фокусируются в центральной части сетчатки, возникает зрительный образ. По мере помутнения хрусталика до нее доходит все меньше лучей и, таким образом, картинка теряет четкость. В этом и проявляется ухудшение зрения при катаракте.
-
врожденная;
-
развивающаяся по мере старения организма (в частности, органа зрения);
-
осложнённая (как результат запущенных заболеваний глаза);
-
травматическая;
-
токсическая (развивающаяся под действием некоторых медикаментов);
-
лучевая.
В зависимости от расположения катаракта бывает следующих видов:
-
кортикальная, локализованная на коре хрусталика;
-
капсулярная, затрагивающая лишь заднюю или переднюю сумку хрусталика;
-
полярная, распространяющаяся на один из полюсов хрусталика (передний или задний) или на оба сразу;
-
зонулярная, локализующаяся в центре хрусталика;
-
полная, охватывающая весь хрусталик.
Наконец, катаракту можно дифференцировать по стадии развития:
-
начальная;
-
незрелая;
-
зрелая;
-
перезрелая.
В любом случае, уже начавшийся процесс помутнения хрусталика самостоятельно не останавливается. Однако в некоторых случаях (например, при врожденной катаракте, не препятствующей полноценному развитию глаза) принятие экстренных мер не требуется.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Причины катаракты
Если рассматривать развитие катаракты на молекулярном уровне, то суть процесса сводится к разрушению молекулярной структуры белка, содержащегося в хрусталике и отвечающего за его прозрачность. Это происходит под влиянием изменений, протекающих в организме по мере его старения. Однако у катаракты есть и другие причины.
Так, врожденная катаракта нередко бывает обусловлена болезнями, перенесенными матерью во время беременности. Как правило, это – заболевания инфекционного характера, такие как, например, грипп или краснуха.
Осложненную катаракту провоцируют глазные заболевания, в частности:
-
запущенная близорукость (более 6-ти диоптрий);
-
отслоение сетчатки;
-
воспаление сосудистой оболочки глаза;
-
воспаление радужной оболочки.
Усугубить ситуацию могут и болезни, напрямую не связанные с органами зрения: эндокринные (в частности, сахарный диабет), гематологические (в том числе анемия), кожные (экзема, нейродермит).
Нельзя исключать также наследственные факторы, генетические аномалии, влияние вредных условий труда и образа жизни.
Симптомы катаракты
В отличие от многих других глазных заболеваний, катаракта не сопровождается головными болями. Основными симптомами, заставляющими человека обратиться к врачу, как правило, являются:
-
ухудшение зрения;
-
частая смена очков;
-
трудности с различением цветов.
Такая болезнь глаз, как катаракта, имеет специфические признаки, не позволяющие спутать ее с другой патологией. Человек испытывает временные трудности при рассматривании предметов вблизи, однако подобный симптом периодически исчезает. Растущая катаракта провоцирует развитие близорукости, из-за чего дальнозоркость не дает о себе знать.
На начальной стадии развития катаракта вызывает легкое помутнение хрусталика, которое практически не влияет на остроту зрения. Затем болезнь переходит в так называемую «незрелую» стадию. Помутнение распространяется на оптическую зону, острота зрения начинает падать. Зрелая катаракта характеризуется снижением зрения до светоощущения. Хрусталик мутнеет полностью. В последней стадии – перезрелой – происходит разрушение структуры хрусталика.
Для катаракты характерны трудности с различением цветов. Больной видит словно сквозь воду или запотевшее стекло. Цвета становятся бледнее, а границы между ними стираются. Нечеткость изображений невозможно устранить с помощью очков или контактных линз.
Любой источник света вызывает дискомфорт, сопровождающийся ухудшением ночного зрения. Фары или фонари способны ослепить человека, он видит вокруг них ореолы и не может адекватно оценить расстояние до них.
Методы диагностики катаракты
На ранних этапах развития заболевания перед врачом стоит цель – отличить катаракту от возрастной дальнозоркости. В этом помогает биомикроскопия глаза – осмотр при помощи щелевой лампы, позволяющий выявить структурные изменения в хрусталике.
Также проводятся следующие диагностические манипуляции:
Авторефрактокератометрия – это автоматическое определение нарушений рефракции, то есть преломляющей оптической силы глаза. Метод позволяет оценить воздействие развивающейся катаракты на зрение.
Методы лечения катаракты
Консервативное лечение при катаракте является неэффективным. Соответственно, единственным методом лечения при данной патологии является хирургический – удаление хрусталика методом ультразвуковой факоэмульсификации с последующей имплантацией искусственного хрусталика – интраокулярной линзы (ИОЛ).
Виды ИОЛ
-
Монофокальные – дают возможность хорошего зрения на одном расстоянии. После операции с имплантацией монофокальной ИОЛ пациент получает возможность хорошего зрения вдаль без очков, но для работы на близком расстоянии вынужден использовать «плюсовые» очки. Иногда пациенту делают зрение с монофокальной ИОЛ наоборот – пациент получает возможность хорошего зрения вблизи без очков, но для дали вынужден использовать «минусовые» очки.
-
Мультифокусные – мультифокальные и EDOF (англ. Extended Depth of Focus – расширенная глубина фокуса) ИОЛ. Эти виды ИОЛ дают пациентам возможность хорошего зрения на разных расстояниях без очков. В некоторых случаях мультифокусные ИОЛ имплантируют даже тем пациентам, у которых нет катаракты. В данном случае операция проводится с рефракционной целью – то есть для того, чтобы избавить пациента от ношения очков, например, в тех случаях, когда пациенту противопоказана лазерная коррекция зрения.
-
Торические – это ИОЛ, позволяющие компенсировать астигматизм – неидеально ровную форму роговицы. Такие ИОЛ имплантируются внутрь глаза под определенным углом. Торический компонент могут иметь как монофокальные, так и мультифокусные ИОЛ.
Выбор наиболее подходящей ИОЛ для пациента осуществляется совместно с лечащим врачом на очной консультации после проведения ряда диагностических исследований.
Подробнее о лечении катаракты>>>
Операция по поводу замены хрусталика является безболезненной, в неосложненных случаях длится около 10 минут, проводится под местной анестезией амбулаторно. В некоторых случаях (хирургия осложненной катаракты, наличии сопутствующих заболеваний) операция по поводу замены хрусталика может проводиться в условиях общего наркоза с госпитализацией в комфортабельную палату Госпитального центра на 1-2 дня.
Перед операцией пациенту необходимо закапывать антибактериальные и противовоспалительные капли. Другой специфической подготовки на предоперационном этапе не требуется.
После операции пациенту необходимо:
-
1 месяц закапывать глазные капли;
-
1 неделю спать на спине или на противоположном боку;
-
в течение 1 месяца воздерживаться от: физических нагрузок, поднятия тяжестей (не более 10 кг), резких наклонов, употребления алкогольных напитков, посещения бани/сауны и общественных водоемов;
-
в течение 1-го месяца наблюдаться у оперирующего хирурга и у офтальмолога в поликлинике по месту жительства.