Хроническая венозная недостаточность — это патологическое состояние, при котором нарушается отток крови по венам нижних конечностей. По данным статистики, признаки хронической венозной недостаточности наблюдаются почти у половины взрослого населения, причем женщины болеют чаще мужчин. Заболевание развивается медленно, годами может оставаться бессимптомным или проявляться чувством тяжести в ногах к вечеру. Без лечения неуклонно прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям.
Есть вопросы?
Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним
Причины хронической венозной недостаточности
При несостоятельности клапаны перестают плотно смыкаться, кровь застаивается, давление в венах повышается, и стенки сосудов постепенно растягиваются. Постоянный застой крови приводит к воспалению и поражению окружающих тканей.
К развитию хронической венозной недостаточности приводят:
- тромбоз глубоких вен — в венах образуются рубцы, повреждаются клапаны, и развивается посттромботический синдром;
- варикозное расширение вен— стенки сосудов теряют эластичность и перестают справляться с нагрузкой.
Факторы риска
Факторы, способствующие развитию болезни:
- наследственная предрасположенность;
- врожденная слабость соединительной ткани;
- длительная сидячая или стоячая работа;
- избыточный вес;
- беременность;
- прием гормональных препаратов;
- пожилой возраст;
- травмы ног;
- воспалительные заболевания вен;
- низкая физическая активность.
Симптомы хронической венозной недостаточности
Клиническая картина зависит от стадии заболевания и степени выраженности венозного застоя. На начальных этапах симптомы слабо выражены и появляются преимущественно к вечеру. Возникает чувство тяжести и распирания в ногах, быстрая утомляемость при ходьбе или стоянии. Все неприятные ощущения проходят после отдыха в положении лежа с приподнятыми ногами.
При прогрессировании венозной недостаточности присоединяются другие симптомы:
- стойкие отеки, которые не исчезают после ночного отдыха;
- коричневатая пигментация в области лодыжек и на голени;
- ночные судороги икроножных мышц;
- чувство жжения или покалывания в голенях;
- зуд кожи.
На поздних стадиях развиваются трофические изменения. Кожа становится плотной, сухой и легко ранимой, появляются участки экземы и дерматита. При малейшей травме образуются трофические язвы, чаще всего в области внутренней лодыжки.
Осложнения
Осложнения
Без лечения хроническая венозная недостаточность может привести к осложнениям, таким как:
- тромбофлебит — воспаление стенки варикозно расширенных вен с образованием тромбов. Проявляется резкой болью, покраснением и уплотнением по ходу вены, повышением температуры. Тромбы могут распространяться в глубокие вены или отрываться;
- тромбоэмболия легочной артерии — закупорка легочных сосудов тромбами. Проявляется внезапный кашлем, одышкой, болью в груди, кровохарканьем. Требует экстренной помощи;
- трофические язвы — долго незаживающие раны на голени. Они склонны к рецидивированию и плохо поддаются лечению. Длительно существующие язвы могут инфицироваться бактериями и грибками, вызывать гнойные осложнения.
При прогрессировании болезни изменения становятся необратимыми. Фиброзные изменения захватывают кожу, подкожную клетчатку, мышцы и надкостницу. Все это ограничивает движения в голеностопном суставе, становится сложно передвигаться без посторонней помощи.
Методы диагностики хронической венозной недостаточности
Диагностика начинается с осмотра врача-флеболога или сосудистого хирурга. Специалист оценивает состояние вен, наличие отеков, изменение цвета кожи, трофические нарушения. Внимательно собирает анамнез — уточняет, были ли в прошлом тромбозы, травмы, есть ли родственники с заболеваниями вен. После осмотра и беседы врач может предварительно определить стадию заболевания и назначить обследование.
Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей
Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет увидеть структуру вен, оценить скорость кровотока, обнаружить несостоятельные клапаны и участки обратного заброса крови. Дуплексное сканирование безопасно, безболезненно и не имеет противопоказаний.
Флебография
Флебография — это рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. Проводят при подозрении на глубокие поражения или перед оперативным вмешательством. Флебография позволяет детально оценить анатомию вен, обнаружить тромбы, участки сужения или застоя крови. Дополнительно проводят функциональные пробы, чтобы оценить резерв венозного оттока и состояние клапанов.
Если у вас наблюдаются аналогичные заболевания,
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
или позвоните нам +7 (495) 780-07-71
Методы лечения хронической венозной недостаточности
Полностью вылечить хроническую венозную недостаточность невозможно, но современные методы позволяют замедлить ее прогрессирование, устранить симптомы и предупредить осложнения. Тактика лечения зависит от стадии и индивидуальных особенностей пациента.
Коррекция образа жизни
Рекомендуется:
- избегать длительного стояния и сидения;
- при работе чаще делать перерывы и разминать ноги;
- регулярно заниматься спортом с нагрузкой на ноги — бег или ходьба;
- спать с приподнятым ножным концом кровати;
- следить за весом;
- не курить.
Компрессионная терапия
Рекомендуется ношение специального компрессионного трикотажа — он создает каркас для вен, улучшает кровоток и препятствует обратному забросу крови. Степень компрессии и класс трикотажа подбирает врач после обследования.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение направлено на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции и уменьшение отеков. Назначают флеботропные средства (венотоники). Они укрепляют сосудистую стенку, снижают ее проницаемость, улучшают отток крови и лимфы. Препараты назначают курсами продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев.
При высоком риске тромбозов и после перенесенного тромбофлебита назначают антиагреганты и антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.
Хирургическое лечение
Радиочастотная абляция
Метод радиочастотной абляции вен — это локальное малоинвазивное лечение с использованием радиочастотной энергии. Вена запустевает, замещается соединительной тканью и перестает функционировать, а кровоток перенаправляется по здоровым сосудам. Процедура малотравматична, проводится через прокол под местной анестезией и не требует госпитализации.
Склеротерапия
Склеротерапия — это введение в расширенную вену специального препарата, который склеивает стенки сосуда. Метод особенно эффективен при небольших варикозных венах.
Флебэктомия
Флебэктомия— это удаление вены. Проводят при выраженных изменениях сосудов, крупных варикозных узлах и неэффективности малоинвазивных методов. Измененные подкожные вены удаляют через небольшие разрезы или проколы с сохранением здоровых участков сосудов.
После операции рекомендуется носить компрессионный трикотаж и принимать препараты по назначению врача. Реабилитация также включает лечебную физкультуру, физиопроцедуры и наблюдение у флеболога.
Радиочастотная облитерация (абляция)
Врачи по заболеванию Хроническая венозная недостаточность
Источники
- Дунаевская С. С. "Хроническая венозная недостаточность — взгляд на проблему" — Русский медицинский журнал , 2018. — (5): 12-15.
- Литынский А., Шамараева И. "Лечение хронической венозной недостаточности как возраст-ассоциированной патологии" — Врач, 2015. — Т. 26 (6): 117-120.
- Мурашко А. В., Красиков Н. В. "Хроническая венозная недостаточность и беременность" — Акушерство и гинекология, 2011. — (1): 116-120.
- Черняков А. В. "Современные принципы лечения пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей" — РМЖ, 2017. — Т. 25 (8): 543-547.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава