Корешковый синдром (радикулопатия)

Корешковый синдром (радикулопатия) – это состояние, которое возникает при сдавлении корешков спинного мозга. Нервные корешки зажимаются между позвонками – и появляется множество неприятных симптомов. Сдавливать корешки может костная ткань отростков позвонков, костных выростов или смещенное ядро межпозвоночного диска, а также другие процессы.

Корешковый синдром может развиваться в любом отделе позвоночника, но чаще всего возникает в шейном и поясничном. Диагностирует это состояние врач-невролог. Лечение включает устранение провоцирующего фактора – например, межпозвоночной грыжи, а также прием лекарственных препаратов. После снятия острого периода рекомендуется лечебная гимнастика, массаж, рефлексотерапия и другие методы воздействия на позвоночник. 

Причины корешкового синдрома

Еще десять лет назад корешковый синдром называли радикулитом. Предполагалось, что причина появления болей в спине – воспалительный процесс. Позже оказалось, что это не совсем верно, и при развитии корешкового синдрома не всегда выявляется воспаление. Поэтому сейчас используют другой термин – радикулопатия.

Радикулопатия возникает, когда какой-либо корешок, выходящий из спинного мозга через отверстие в позвонках, оказывается пережатым. Это может случиться как от прямого воздействия – например, из-за грыжи межпозвоночного диска, так и в результате воспаления и отека тканей. Во всех этих ситуациях также нарушается кровоток сосудов, питающих корешок – и это приводит к дополнительному повреждению нервных волокон.

Корешковый синдром может возникнуть при таких состояниях, как:

• остеохондроз – дегенеративные изменения позвонков, при которых уменьшается высота межпозвоночного диска, сужаются отверстия для выхода корешков, и появляются условия для их сдавления;
• межпозвоночная грыжа – выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков;
• остеофиты – костные выросты на позвонках, например, при аксиальном спондилоартрите или других заболеваниях;
• спондилез – хроническое заболевание, при котором повреждаются межпозвонковые диски и удерживающие их связки;
• травмы позвоночника – в результате удара, падения, чрезмерной физической нагрузки;
• менингит – воспаление оболочек спинного мозга, например, в результате инфекции;
• остеомиелит – инфекция костной ткани;
• опухоли спинного мозга или позвоночника;
• невринома – доброкачественная опухоль нервных волокон. 

Выделяют несколько факторов, способствующих развитию корешкового синдрома:

• переохлаждение;
• неадекватная физическая нагрузка или, напротив, малоподвижный образ жизни;
• лишний вес;
• эндокринные заболевания;
• гормональные нарушения – например, во время климакса у женщин;
• врожденные аномалии развития позвоночника;
• дефицит кальция и фосфора.

Симптомы корешкового синдрома

Симптомы радикулопатии будут зависеть от локализации патологического процесса. Если пережимается корешок в шейном отделе, основные проявления будут со стороны головы, шеи и рук. Если в поясничном отделе – будет страдать нижняя часть спины и область таза, нарушение функции ноги вплоть до стопы.

Самые частые симптомы радикулопатии:

• острые, стреляющие, жгучие боли по ходу нервного корешка;
• усиление боли при мышечном напряжении;
• мышечные подергивания;
• ощущение ползания мурашек по телу;
• онемение;
• локальное ощущение холода или жара;
• выпадение чувствительности в некоторых зонах;
• ограничение подвижности в позвоночнике.

Методы диагностики корешкового синдрома

При появлении любых признаков радикулопатии нужно обратиться к врачу – терапевту или неврологу. Специалист подробно расспросит о жалобах, оценит общее состояние пациента и проведет осмотр. Он также назначит обследование.

По показаниям врач направит на консультации к другим специалистам – ревматологу, травматологу, хирургу.

Методы лечения корешкового синдрома

Тактика лечения будет зависеть от причины радикулопатии. Применяются медикаментозные и хирургические методы. После стихания острой боли и улучшения состояния акцент делают на немедикаментозные методы.

Медикаментозная терапия может включать прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Обычно их назначают коротким курсом, чтобы снять боль и облегчить общее состояние. По показаниям врач может назначить витамины и другие средства, улучшающие функционирование нервных волокон.

Хирургическое лечение показано при неэффективности медикаментозной терапии. В частности, операция может быть рекомендована при спинномозговой грыже, опухолях нервных волокон или позвонков.

Все заболевания