Миопия, или близорукость – это патологическая особенность строения глаза, при которой человек плохо видит вдаль, но, как правило, не испытает трудностей при чтении и работе на близком расстоянии.
Почему так происходит?
Непосредственной механической причиной могут стать:
-
увеличение длины глазного яблока;
-
слишком большая сила преломления оптических систем глаза.
В любом из этих случаев изображение предмета, которое должно проецироваться на сетчатку, делает это перед ней, в результате чего в мозг поступает размытая картинка. Чтобы исправить это, необходимо добиться, чтобы изображение проецировалось четко на сетчатку. Этого можно достигнуть, или применив специальную линзу, или заставить оптические системы «отдохнуть», расслабиться.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Причины миопии
Что является факторами риска развития миопии?
-
МиопияНаследственность. У близоруких родителей высока вероятность того, что их дети тоже будут близорукими. Но считается, что генетически передается не сама миопия, а предрасположенность к ней.
-
Ранние и длительные зрительные нагрузки на близком расстоянии – чтение, письмо, рисование, использование гаджетов. Дети, которые слишком рано начали активно читать, писать (в 3-4 года), из-за незрелости и неподготовленности оптических систем рискуют надеть очки еще до школы.
-
Отсутствие прогулок, подвижных игр на свежем воздухе – школьники, которые проводят более 3-4 часов в день за играми в планшете или телефоне, чаще надевают очки в 9-12 лет в отличии от сверстников, которые проводят свое свободное время на улице.
-
Недостаток витаминов и минералов – кальция, цинка, меди, витамина D и других.
-
Неблагоприятный психологический климат в семье, в школе – дети, которые наблюдаются с неврозами, фобиями, подвержены развитию близорукости даже при отсутствии других факторов риска.
-
Быстрый рост ребенка в подростковом периоде – длина глазного яблока увеличивается быстрее, чем возможности оптических систем.
И если на некоторые факторы риска родители и врачи повлиять не могут (генетическая предрасположенность, быстрый рост ребенка), то на другие факторы воздействовать можно, увеличивая долю зрительной нагрузки на дальнее расстояние, применяя витаминно-минеральные комплексы и ограничивая время работы с гаджетами.
Методы диагностики миопии
Диагностика миопии как правило не представляет трудностей, и заключается в проверке зрения, авторефрактометрии (компьютерная проверка зрения), скиаскопии (у детей до 3-4 лет), подборе коррекции. При миопиях так же важно оценивать состояние глазного дна – сосудов и сетчатки.
По степени тяжести миопия делится на:
-
миопию слабой степени – до -3,0 диоптрий;
-
миопию средней степени - от -3,25 до -6,0 диоптрий;
-
миопию высокой степени – свыше -6,25 диоптрий.
Миопия может быть врожденной и приобретенной. Врожденную миопию важно обнаружить до 1 года и незамедлительно начать ее коррекцию, поскольку, если не дать малышу «четкую картинку» с раннего возраста, в дальнейшем добиться высокой остроты зрения будет очень сложно. Дети с поздно выявленной или поздно скорректированной врожденной миопией высокой степени часто становятся инвалидами по зрению.
Выделяют так же транзиторную миопию, которая появляется на короткий период времени при сопутствующих хронических заболеваниях (например, сахарном диабете), при приеме некоторых лекарственных средств (антибиотиков, НПВС, гормональных средств, оральных контрацептивов, некоторых диуретиков, антикоагулянтов), при беременности. Миопия пропадает после окончания воздействия провоцирующего фактора.
Ложная близорукость (или псевдомиопия) возникает при спазмировании цилиарной мышцы, обеспечивающей фокусировку хрусталиком изображения на сетчатку. Этот вид миопии может как пройти самостоятельно или на фоне лечения, так и перерасти в истинную миопию.
Методы лечения миопии
Лечение миопии заключается исключительно в правильной коррекции любым подходящим способом. Все остальные методы направлены на остановку прогрессирования близорукости и ее осложнений.
Способы коррекции:
-
Очковая коррекция – должна достигать максимально переносимой. Мифы о недокоррекции очковых стекол уже давно развеяны, и даже наоборот – недокоррекция может провоцировать прогрессирование близорукости.
-
Контактная коррекция – назначается при недостаточной остроте зрения при использовании очков, при плохой переносимости очков, при большой разнице в диоптриях между двумя глазами. Возрастных противопоказаний для ношения контактных линз не существует. Контактную линзу можно надеть годовалому ребенку при необходимости, и запретить подростку, который плохо справляется с личной гигиеной.
-
Лазерная коррекция зрения – оперативный способ коррекции, официально разрешенный к проведению с 18 лет. Рекомендуется все же проводить эту операцию не раньше 20 лет и при отсутствии прогрессирования более 2-3 лет, иначе результаты операции могут быть не длительными.
-
Замена хрусталика – этот оперативный способ, который подходит для людей с сопутствующей катарактой или миопией очень высоких степеней (-15,0 и выше).
-
Радиальная кератотомия и кератопластика – данные операции сейчас менее востребованы, чем 10-20 лет назад, но определенные показания к ним все еще сохраняются.
-
Ночные контактные линзы или ортокератология – этот современный метод используется не только как метод коррекции, но и как метод остановки прогрессирования с доказанной эффективностью. Его смысл заключается в ношении специальных контактных линз ночью, которые воздействуют на роговицу, меняя ее форму и устраняя близорукость на определенное время. Постоянное использование таких линз приводит к ограничению роста глазного яблока и остановке прогрессирования миопии. Подбор таких линз осуществляется в специализированных центрах.
Для контроля прогрессирования миопии можно применять следующие методы:
-
Ночные (ортокератологические) контактные линзы
-
Использование лекарственных препаратов, направленных на снятие спазма цилиарной мышцы, приводящей к развитию ложной близорукости: фенилэфрин 2,5 %, тропикамид 0,5% и 1%, циклопентолат 1% и их комбинации.
-
Использование длительной лечебной атропинизации. Этот метод широко распространен в странах Азии, у нас только набирает популярность. Его специфика заключается в ежедневном закапывании капель Атропина с малой концентрацией, которая подбирается индивидуально для каждого ребенка врачом. На время подбора оптимальной концентрации возможно затруднение при работе на близком расстоянии, поэтому рекомендуется это делать на время школьных каникул. В дальнейшем затруднений при чтении и письме не возникает.
-
Аппаратное и физиолечение. Этот метод эффективен при лечении миопии слабой степени, псевдомиопии и остановке прогрессирования миопии при комплексном воздействии. Широко используется фото-, хромо-, магнитостимуляция, аккомодотренеры.
-
Витамины и минералы. Для более точного назначения биологических добавок рекомендуется провести лабораторную диагностику.
Не стоит выбирать один метод и придерживаться исключительно его. Для остановки прогрессирования миопии необходим комплексный подход и постоянный контроль у врача офтальмолога не реже 1 раза в 6 месяцев.