Парафимоз — острое состояние, которое сопровождается ущемлением головки мужского полового органа его крайней плотью. Это приводит к плохому кровоснабжению органа и нарушению связи с центральной нервной системой.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Причины парафимоза
-
травмирование полового члена при попытке принудительно открыть его головку (при введении катетера, цистоскопа);
-
очень короткая уздечка;
-
ущемление в момент выполнения пирсинга;
-
истончение кожи на соответствующем участке члена;
-
рубцы, синехии, спайки, сформированные в результате воспаления между головкой пениса и внутренней поверхностью крайней плоти;
-
дерматологические заболевания, развивающиеся в паховой зоне (псориаз, нейродермит);
-
наличие язвы на пенисе при сифилисе.
Чаще всего парафимоз диагностируется у детей (3-8 лет) и подростков, но встречается и во взрослом возрасте.
Симптомы парафимоза
Парафимоз развивается остро. Сначала возникает интенсивная боль, которая еще больше усиливается при попытке дотронуться до полового члена и «вернуть» на место крайнюю плоть.
Стадии заболевания
Патологический процесс протекает в несколько стадий.
-
Отек. Появляется сразу. Характерны отечность и синюшность головки полового органа. При выполнении любых манипуляций боль только усиливается.
-
Омертвение нервных окончаний. Головка пениса становится темно-фиолетовой. При наличии сильной отечности происходит снижение боли. Но такое “улучшение” крайне опасно, т.к. указывает на отмирание нервных окончаний.
-
Некроз. Развивается из-за длительного сдавливания тканей. Головка полового органа чернеет, что указывает на необратимые процессы в тканях. Отсутствие врачебного вмешательства на данной стадии приводит к размножению патогенных микроорганизмов, что еще больше ухудшает клиническую картину.
При присоединении бактериальной инфекции возможна ишемическая гангрена пениса, вызванная нарушением кровообращения. При отмирании тканей возможна частичная ампутация полового органа для сохранения жизни пациента.
Методы диагностики парафимоза
В большинстве случаев достаточно визуального осмотра, чтобы поставить диагноз.
Дополнительная диагностика
При необходимости оперативного вмешательства назначают:
-
анализ крови (общий и биохимический);
-
ЭКГ.
Чтобы оценить степень нарушения кровотока, может быть назначено ультразвуковое исследование.
Методы лечения парафимоза
С целью уменьшения отека и интенсивности болевого синдрома пациенту будет оказана помощь, которая заключается:
-
в наложении сдавливающей повязки, компрессов с гипертоническим раствором;
-
в выполнении аппликационной анестезии или инъекции гиалуронидазы.
Предварительно для снятия отечности половой член обрабатывается антисептиками, вазелином или другими лубрикантами. Затем врач выполняет вправление крайней плоти под местным обезболиванием. После успешной процедуры больному назначают ванночки с антибактериальными компонентами, аппликации с преднизолоном.
Операция
При нарастании отека в области головки пениса, а также при невозможности перемещения на место кольца крайней плоти, показана срочная операция — циркумцизио (обрезание), в ходе которой производится иссечение крайней плоти для “освобождения” головки пениса. При данной амбулаторной операция используется местная анестезия.
Основной алгоритм.
-
Рассечение крайней плоти путем выполнения двух разрезов.
-
Отсечение лоскутов (частичное, с сохранением возле венечной борозды части крайней плоти, полное).
-
Восстановление уздечки пениса (если это необходимо).
-
Соединение участков крайней плоти с помощью саморассасывающихся нитей.
-
Наложение повязки.
Второй вид хирургического вмешательства — рассечение ущемляющего кольца. С ее помощью удается снять напряжение в наиболее узком участке крайней плоти и “освободить” головку.
Во время хирургического вмешательства под ущемляющее кольцо подводится зонд. Далее выполняется рассечение и накрытие головки крайней плотью. Операционное поле обрабатывается противовоспалительными или антисептическими средствами.
При некрозе, когда в тканях полового органа произошли необратимые изменения, проводят их хирургическое удаление. Это позволяет предотвратить гангрену и другие опасные для жизни пациента последствия.