Синдром поликистозных яичников может иметь наследственную предрасположенность, однако его появление и течение зависит от факторов образа жизни. Он является одной из причин ановуляции – состояния, при котором в яичниках не созревают фолликулы, и закономерно – бесплодия у женщин.
Синдром поликистозных яичников сопровождается нарушениями менструального цикла и гиперандрогенией – избыточной выработкой мужских половых гормонов, приводящей к появлению акне, избыточному оволосению и другим симптомам. СПКЯ также связан с развитием инсулинорезистентности и сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и гиперплазии эндометрия (избыточного разрастания слизистой оболочки матки).
Синдром поликистозных яичников – это хроническое заболевание. Его нельзя вылечить полностью, но можно нормализовать менструальный цикл, преодолеть отсутствие овуляции и бесплодие. Изменение образа жизни и прием препаратов помогают уменьшить симптомы СПКЯ и снизить риск развития осложнений.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Симптомы СКПЯ
Симптомы СПКЯ разнообразны, могут меняться с течением времени и возникать без очевидного провоцирующего фактора. К ним относятся:
-
нарушения менструального цикла. Менструации приходят нерегулярно или совсем отсутствуют;
-
признаки избытка мужских гормонов: оволосение по мужскому типу (на лице, животе, бедрах), истончение волос, участки алопеции (облысения), акне.
У многих женщин с СПКЯ наблюдается избыточный вес. Он почти всегда сопровождается увеличением объема талии более 80 см.
Сочетание с другими заболеваниями
Синдром поликистозных яичников нередко сочетается с другими заболеваниями, такими как:
-
бесплодие. При СПКЯ в яичниках не происходит овуляция. Если яйцеклетки не созревают, зачать ребенка не получится;
-
инсулинорезистентность – состояние, при котором клетки теряют чувствительность к гормону инсулину и не пропускают внутрь глюкозу. Она накапливается в крови, и возникают нарушения обмена веществ;
-
сахарный диабет 2-го типа. Развивается на фоне инсулинорезистентности и лишнего веса;
-
гиперплазия эндометрия. Повышенная выработка мужских половых гормонов и линий вес приводят к увеличению уровня эстрогенов и как результат – к избыточному разрастанию слизистой оболочки матки. У женщины появляются кровянистые выделения вне менструации, могут быть маточные кровотечения. Без лечения гиперплазия может привести к развитию рака эндометрия.
-
заболевания сердечно-сосудистой системы. При СПКЯ, особенно на фоне лишнего веса, повышается риск развития артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и других состояний;
-
психические расстройства. СПКЯ может приводить к тревожности, депрессии, негативному восприятию собственного тела. Это неизбежно будет сказываться на отношениях с партнером, близкими родственниками и друзьями, мешать учебе и работе.
Методы диагностики СКПЯ
Диагноз СПКЯ ставят на основании следующих критериев.
-
Нерегулярный менструальный цикл: продолжительность цикла менее 21 или более 35 дней; менее 8 циклов в течение года.
-
Признаки повышения уровня андрогенов – на основании характерных симптомов и/или после определения уровня тестостерона в крови.
-
Признаки поликистоза яичников по данным УЗИ.
Для оценки уровня мужских половых гормонов рекомендуется сдать кровь на свободный тестостерон – утром натощак на 2-3-й день менструального цикла.
УЗИ органов малого таза
УЗИ – основной метод диагностики СПКЯ. Ультразвуковое исследование рекомендуется делать трансвагинально (через влагалище) в первую фазу менструального цикла, обычно – на 5-7-й день. При этом первым днем цикла считается первый день менструации. Если у женщины нет менструации, УЗИ можно делать в любой удобный день.
К ультразвуковым критериям СПКЯ относится:
-
Наличие более 20 фолликулов диаметром 2-9 мм в любом яичнике.
-
Увеличение объема любого яичника более 10 см3 – при отсутствии желтого тела, доминантного (зрелого) фолликула или кист в яичниках.
Чтобы выставить диагноз, достаточно увидеть на УЗИ хотя бы один из этих признаков.
Методы лечения СКПЯ
При синдроме поликистозных яичников рекомендуется:
-
Изменить образ жизни. Физические упражнения и рациональное сбалансированное питание позволяют поддерживать нормальный вес. Доказано, что снижение веса на 5-10% в течение 6 месяцев значительно улучшает состояние: помогает избавиться от симптомов СПКЯ, нормализовать менструальный цикл.
-
Пройти гормональную терапию. Применяются препараты, подавляющие избыточную выработку мужских гормонов.
Для лечения бесплодия на фоне СПКЯ также рекомендуется коррекция образа жизни. Для стимуляции овуляции в яичниках назначают гормональные препараты. Возможно проведение ЭКО.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение проводится при неэффективности гормональной терапии и немедикаментозных методов, а также при наличии сопутствующих заболеваний, которые мешают зачать ребенка. Проводится лапароскопический дриллинг – вмешательство, при котором в утолщенной капсуле яичников создают отверстия. Операция позволяет воссоздать естественные условия для зачатия ребенка. При эффективном хирургическом лечении можно планировать беременность через 3 месяца после операции.