Синдром сухого глаза

Слезы необходимы для поддержания здоровья глаз и обеспечения хорошего зрения. Поскольку в роговице нет кровеносных сосудов, именно базальные слезы (слезная жидкость, которая выделяется постоянно) отвечают за питание и поддержание влажности роговицы. Белки-антибиотики в составе слезы убивают бактерии, а слезная жидкость вымывает бактерии из глаза.

При открытии глаза тонкий слой жидкости распределяется по роговице, снабжая глаз кислородом, и это происходит всякий раз, когда глаз моргает. Наличие слезы обеспечивает снижение трения, вызванного движением глаз.

Несмотря на то, что слезы выполняют такую ​​сложную роль, их присутствие в глазах в достаточном количестве вовсе не гарантировано. При возникновении дисбаланса в выработке и оттоке слезы возможно возникновение патологического состояния, известного как синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит).

Причины сухости глаз

Сухость глаз возникает, когда слезные железы не производят достаточного количества слез или если образовавшиеся слезы быстро испаряются. В настоящее время считается, что синдром сухого глаза является многофакторным заболеванием, которое может возникать из-за воспаления глазной поверхности и слезной железы, нейротрофической недостаточности и дисфункции мейбомиевой железы. Это привело к разработке новых эффективных методов лечения и новых лекарств.

Причины сухости глаз можно разделить на три категории:

• старение и гендерный фактор;
• заболевания глаз или век, операции на глазах и прием лекарств;
• экологические причины

Старение

Сухостью глаз страдают преимущественно пожилые люди. Мейбомиевая железа, вырабатывающая маслянистую часть слез, с возрастом перестаёт выполнять свою функцию. Также нарастающая с возрастом дряблость век приводит к их неправильному положению, нарушая равномерное распределение слезной пленки, что становится причиной аномального оттока слез. Эти состояния перерастают в глазные заболевания, такие как блефарит и сухость глаз. 

Влияние пола

У женщин симптомы сухости глаз встречаются чаще. Ситуацию усугубляют заместительная терапия эстрогенами, прием оральных контрацептивов, беременность и менопауза.

Заболевания глаз

Сухость глаз может быть вызвана экспозиционным кератитом. При этом заболевании веки во время сна полузакрыты, что и является причиной сухости.

Ещё одна возможная причина – конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки века).

Сухость нередко бывает последствием выполненных глазных операций, таких как хирургия катаракты с разрезом, факоэмульсификация, фоторефракционная кератэктомия, лазерный кератомилез, кератопластика.

Заболевания других органов и систем

Сильная сухость глаз наблюдается при коллагеновых сосудистых заболеваниях, заболеваниях щитовидной железы, дефиците витамина А, гепатите С и андрогенной недостаточности.

Средняя выраженность симптомов характерна для сахарного диабета, ВИЧ -инфекции, саркоидоза и дисфункции яичников

Также синдром сухого глаза может наблюдаться при ревматоидном артрите, склеродермии, полимиозите, лимфоме, амилоидозе, гемохроматозе и системной красной волчанке.

Медицинские препараты

Сухость глаз с высокой вероятностью возможна после использования антигистаминных препаратов. Средний риск развития сухости глаз характерен для таких лекарств, как бета-блокаторы, антидепрессанты и ингибиторы серотонина. Синдром сухости глаз встречается среди побочных эффектов нейролептиков и анксиолитиков.

Сухость глаз может быть одним из побочных проявлений химиотерапии.

Экологические причины

Синдром сухого глаза может быть обусловлен обстоятельствами, существующими на месте работы или дома. Усугубляющим фактором является использование электронных устройств.

В числе того, что может вызвать сухость глаз:

• воздушные потоки, существующие в помещении;

• низкая влажность воздуха;

• плохая вентиляция;

• воздействие токсичных веществ.

Из факторов, действующих на улице, можно назвать такие как

• экстремально жаркую или холодную погоду;

• воздействие УФ-излучения;

• загрязненную окружающую среду;

• атмосферную пыль.

Существует несколько дополнительных факторов, влияющих на развитие синдрома сухого глаза. В последнее время люди стали проводить больше времени перед экранами. Работа за компьютерными терминалами более 8 часов в день является одной из основных причин сухости глаз. Пристальное вглядывание в экран приводит к снижению частоты моргания или к неполному морганию.

Сухость глаз может быть диагностирована и у тех, кто длительное время носит жесткие газопроницаемые или мягкие контактные линзы.  Основным фактором сухости глаз, вызванной контактными линзами, является нестабильность слезной пленки.

С риском развития синдрома сухого глаза связаны курение сигарет и употребление алкоголя.

Методы лечения сухости глаз

В зависимости от причины в лечении синдрома сухости глаз могут использоваться следующие методы:

• добавление растворов искусственной слезы;

• сохранение естественной слезы путем блокировки слезных протоков;

• стимулирование увеличения выработки слезы. 

Если сухость обусловлена воспалительными процессами, необходимо устранение воспаления, для чего назначаются глазные капли, мази и теплые компрессы.

Все заболевания