Тендинит

Тендинит является одним из наиболее распространенных заболеваний сухожилий. Патология сухожилия обычно описывается терминами тендинопатия и тендинит, при этом под тендинопатией, как правило, понимают дегенеративные заболевания либо заболевания, имеющие механическое происхождение или вызванные перенапряжением, тогда как понятие тендинит связано с воспалением. Корень «tendon», лежащий в основе этих слов, означает «сухожилие».

Сухожилия представляют собой структуры, расположенные на каждом конце мышцы. Один конец сухожилия прикрепляется к мышце, а другой соединяется с надкостницей – мембраной, покрывающей снаружи собственно костную ткань.

Сухожилия состоят из плотной соединительной ткани, преимущественно – из коллагеновых волокон. Эти нити проходят параллельно друг другу, позволяя сухожилиям эффективно и действенно передавать силу, создаваемую мышцами, обеспечивая перемещение костей. Мышечная сила передается скелетной системе в той точке, где сухожилие непосредственно прикрепляется к кости.

Эта точка соединения и является наиболее частым местом локализации различных повреждений сухожилия, в частности – воспаления.

Причины тендинита

• Повторяющиеся нагрузки. Одной из основных причин тендинита является повторяющаяся нагрузка на сухожилия, которая приводит к их перегрузке и раздражению. Это может быть связано с повторением одного и того же движения (например, при спортивных тренировках), длительной статической нагрузкой (например, при работе за компьютером) или частым подъемом тяжестей.

• Травма. Такие травмы, как удары, растяжения, вывихи и переломы, могут также стать причиной тендинита в тех случаях, когда они затрагивают сухожилия и повреждают ткани, вызывая воспаление.

• Нахождение мышцы в состоянии постоянного напряжения. Длительное. напряжение мышцы может быть следствием неправильной осанки, ношением неправильной обуви или воздействия иных внешних факторов и способно привести к перенапряжению сухожилий и развитию тендинита. 

• Инфекции. Иногда тендинит может возникнуть в результате инфекции, проникшей в организм, например, при бактериальном артрите или гриппе.

• Медицинские препараты. Некоторые медицинские препараты, такие как стероиды и антибиотики, могут увеличить риск развития тендинита.

• Другие заболевания. Причиной тендинита могут стать также некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит, диабет и другие.

Примеры тендинита

Причины тендинита могут варьироваться в зависимости от локализации заболевания. Имеет смысл перечислить наиболее распространенные случаи.

Одной из самых частых патологий сухожилий является тендинит ахиллова (пяточного) сухожилия, вызывающий ахиллодинию – выраженную боль, распространяющуюся по задней поверхности голени. Травма как таковая редко является причиной данного состояния; как правило, оно вызывается повторяющейся нагрузкой на сухожилие. Дополнительными факторами риска выступают внезапное увеличение интенсивности или количества упражнений, напряжение в икроножных мышцах и дополнительный рост кости в точке соединения.

Тендинит надколенника, также известный как «колено прыгуна», может развиться в результате повторяющихся прыжков и других действий, связанных со сгибанием колена. Заболевание может быть также обусловлено чрезмерным напряжением или слабостью четырехглавой мышцы. К тому же, сухожилие надколенника чрезвычайно уязвимо для травм (поэтому эта разновидность тендинита характерна не только для прыгунов, но встречается у спортсменов, занимающихся различными видами спорта). Стоит отметить, что данную патологию полностью устранить весьма трудно.

Стенозирующий теносиновит (болезнь Де Кервена) – наиболее распространенная форма тендинита, поражающего запястье. Типичен для игроков в теннис (так называемое «запястье теннисиста»). Вызывается нарушением скольжения двух сухожилий у основания большого пальца. Последующее воспаление вызывает отек туннеля вокруг сухожилий, что вызывает болезненность при движении большого пальца и болевые ощущения в области запястья.

Кальцифицирующий тендинит возникает вследствие накопления кристаллов фосфата кальция вдоль сухожилия. Данная форма заболевания наиболее часто поражает сухожилия вращательной манжеты плеча. Многоочаговые кальцификации локализуются примерно в 2 сантиметрах от места прикрепления сухожилия надостной мышцы, прикрепляющегося к верхней поверхности большого бугорка плечевой кости.

Симптомы тендинита

Обычным проявлением тендинита является боль в воспаленном сухожилии, связанная с нагрузкой, появление которой, как правило, совпадает с ростом активности пациента. Большинство больных тендинитом перед появлением симптомов стали заниматься новым для себя видом деятельности (спорта) или увеличили интенсивность текущей деятельности (физических упражнений).

На ранней стадии боль может присутствовать во время активности, но часто проходит после разминки. Боль может постепенно увеличиваться по интенсивности и продолжительности, также на более поздних стадиях заболевания боль может наблюдаться уже и в состоянии покоя. Больные часто описывают свою боль как острую или пронзающую в момент деятельности, вызвавшей её появление, но затем (в покое) боль становится притупленной.

Методы диагностики тендинита

Диагностика заболевания начинается с осмотра, включающего проведение пальпации. Хотя пальпация ограничивается анатомическим расположением сухожилия, обычно выявляется хорошо локализованная болезненность, похожая на боль, возникающую во время физической активности.

Осмотр также позволяет выявить эритему, отек и асимметрию, характерные для тендинита. Ещё одним признаком является ограничение диапазона движений в суставе на пострадавшей стороне. Иногда тендинит приводит к утолщению синовиального влагалища сухожилия, и тогда при попытке движения можно услышать скрип.

Методы лечения тендинита

Основной целью лечения тендинита является уменьшение боли и восстановление активности. Основными методами лечения являются сохранение пораженного сустава в относительном покое и лекарственная терапия (противовоспалительные и обезболивающие средства). Хирургическое вмешательство необходимо только в тяжелых и затяжных случаях.

Все заболевания