Внутрипротоковая папиллома — это доброкачественное образование, возникающее в протоках молочной железы. Может долгое время оставаться незамеченной, протекая бессимптомно или с минимальными проявлениями. Лечение хирургическое — иссечение пораженного протока или секторальная резекция молочной железы. В некоторых случаях допускается выжидательная тактика.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Причины внутрипротоковой папилломы
Основной причиной развития внутрипротоковой папилломы считаются гормональные нарушения, особенно дисбаланс эстрогена. Избыток этого гормона стимулирует разрастание эпителия протоков и формирует внутри них сосочковые структуры — папиллому.
Факторы риска:
- наследственная предрасположенность (мутации генов BRCA1/2);
- дисгормональные нарушения со стороны яичников;
- эндокринные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы;
- лишний вес;
- курение;
- хронический стресс.
Точные причины развития внутрипротоковой папилломы не изучены. Считается, что она возникает у женщин, имеющих генетическую предрасположенность, на фоне предрасполагающих факторов.
Образование папилломы начинается с пролиферации эпителиальных клеток под влиянием гормонов. Клетки формируют узелки, которые могут кровоточить, в связи с чем появляется отделяемое из соска с примесью крови. Иногда происходит закупорка протока, приводящая к появлению кист или воспаления.
Внутрипротоковая папиллома считается пограничной опухолью. В редких случаях происходит малигнизация, особенно при множественных папилломах.
Симптомы внутрипротоковой папилломы
Внутрипротоковая папиллома может оставаться бессимптомной. В этом случае ее выявляют случайно при проведении профилактического ультразвукового исследования или маммографии.
Также внутрипротоковая папиллома может приводить к появлению таких симптомов:
- выделения из соска: кровянистые, коричневые или прозрачные;
- пальпируемое подвижное уплотнение возле ареолы;
- боль или дискомфорт при надавливании на уплотнение.
Разновидности
Внутрипротоковые папилломы делят на два разновидности:
- центральные — обычно единичные, расположены ближе к соску, менее склонны к озлокачествлению;
- периферические — обычно множественные, возникают в мелких протоках, ассоциируются с высоким риском развития рака.
Методы диагностики внутрипротоковой папилломы
Для выявления внутрипротоковой папилломы используются следующие методы.
- Ультразвуковое исследование молочных желез – позволяет визуализировать опухоли величиной от 5 мм, при УЗИ можно увидеть расширение протока и образование внутри него.
- Маммография – применяется в качестве альтернативы УЗИ для женщин старше 40 лет, позволяет визуализировать расширенные протоки и образования величиной от 5 мм.
- Магнитно-резонансная томография – применяется в сомнительных случаях для оценки образований, выявленных при УЗИ и маммографии.
- Дуктография – рентгеноконтрастное исследование, позволяющее оценить состояние протоков молочных желез, на снимках визуализируется расширение протока и дефект его заполнения, в некоторых случаях образование полностью блокирует проток.
- Пункционная биопсия образования – позволяет взять образец опухоли для исследования в лаборатории, отличить доброкачественный процесс от злокачественного.
Обращение к врачу
При появлении необычных выделений из соска или пальпируемого уплотнения нужно обратиться к маммологу. Врач проведет осмотр и для уточнения диагноза назначит обследование.
Методы лечения внутрипротоковой папилломы
При внутрипротоковой папилломе показано хирургическое лечение. Объем операции будет зависеть от локализации и количества образований. При центральной папилломе в большинстве случаев проводится иссечение пораженного протока через разрез вокруг ареолы. При периферической — секторальная резекция (иссечение одного сектора молочной железы).
После операции проводят гистологическое исследование удаленного образования. Медикаментозная терапия применяется только для устранения симптомов или лечении вторичных нарушений.
Профилактика
Своевременно выявить патологию помогают регулярные обследования. Рекомендуется проводить самоосмотр молочных желез каждый месяц сразу после менструации. И даже если ничего не беспокоит — каждый год проходить УЗИ молочных желез и маммографию после 40 лет.
Женщинам с наследственной предрасположенностью к заболеваниям молочных желез рекомендовано генетическое тестирование и наблюдение у маммолога.
Внутрипротоковая папиллома требует внимательного отношения из-за возможного риска озлокачествления. При появлении тревожных симптомов (выделения из соска, уплотнения) нужно сразу обратиться к врачу и пройти обследование.