Язва двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь — это хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки образуются повреждения (язвы). Они возникают в результате нарушения баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и агрессивным воздействием пищеварительных ферментов.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки приводит к появлению болей в верхней части живота вскоре после еды, тошноты, рвоты, отрыжки и изжоги. Основной метод диагностики — фиброгастродуоденоскопия с биопсией. Лечение включает соблюдение диеты и прием препаратов, которые снижают активность пищеварительных ферментов и защищают слизистую оболочку. В некоторых случаях проводят хирургическое лечение.

Причины язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Выделяют несколько факторов, способствуют развитию язвы двенадцатиперстной кишки.

• Инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Эта бактерия может разрушать защитный слизистый слой двенадцатиперстной кишки и делать его уязвимыми для воздействия повреждающих факторов. Helicobacter pylori выявляют примерно у 90% людей с язвой двенадцатиперстной кишки.

• Генетическая предрасположенность. Увеличение количества обкладочных клеток желудка, которые производят соляную кислоту, может иметь наследственный характер. Избыток этих клеток создает условия для развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Нейропсихические нарушения. Провоцировать появление язвы может нарушение нервной и гуморальной регуляции кислотности пищеварительного тракта.

• Снижение защитных свойств слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В частности, нарушение регенерации клеток, ухудшение местного кровообращения, снижение выработки слизи, дефицит простагландинов и другие факторы.

• Бесконтрольный прием лекарств. Прежде всего анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, цитостатиков, иммунодепрессантов и анаболических стероидов.

• Вредные привычки. Риск развития язвы повышает курение и злоупотребление алкоголем.

• Стресс. Психоэмоциональное напряжение создает условия для развития язвенной болезни.

Появлению язвы двенадцатиперстной кишки обычно предшествуют изменения на слизистой оболочке. Сначала нарушается баланс между агрессивными факторами и защитными механизмами, и развивается хроническое воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. Это состояние может сохраняться годами и проявляться периодическими болями в верхней части живота, тошнотой и изжогой. В дальнейшем на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки возникают поверхностные повреждения — эрозии, которые затем переходят в язву. Постепенно в процесс вовлекается мышечный слой и кровеносные сосуды. В некоторых случаях язва полностью разрушает стенку двенадцатиперстной кишки и вызывает прободение.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Боль — основной симптом при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Она возникает в верхней части живота, больше с правой стороны. Как правило, боль связана с приемом пищи и в зависимости от локализации язвы может появляться на голодный желудок или через 1-2 часа после еды. Нередко распространяется в спину, под лопатку, в правое плечо.

Другие симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

• тяжесть в эпигастрии;
• тошнота;
• рвота;
• изжога;
• отрыжка.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки обычно протекает с периодами обострения и ремиссии. Обострение чаще всего случается весной и осенью. Спровоцировать появление боли и других симптомов также могут погрешности в питании: употребление острой, соленой, жареной пищи.

Иногда язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки протекает бессимптомно. Такие язвы называют «немыми», и их выявляют случайно при обследовании по другому поводу.

Методы диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Основным методом диагностики для подтверждения язвенной болезни является эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС). С помощью эндоскопа врач осматривает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, определяет локализацию, размер и глубину язвы. Во время процедуры берет биопсию — образец ткани для исключения злокачественного перерождения.

Методы лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Лечением язвы двенадцатиперстной кишки занимается терапевт или гастроэнтеролог. Терапия направлена на устранение симптомов и ускорение заживления язвы.

• Диета. Ограничивают употребление блюд, которые усиливают выработку соляной кислоты — жареную, острую, пряную и соленую пищу. Готовить нужно на пару или в духовке.
• Медикаментозная терапия. Назначают антибиотики, которые подавляют рост Helicobacter pylori, а также препараты для снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой оболочки.

Хирургическое лечение проводят при осложнениях язвенной болезни или при неэффективности медикаментозной терапии. Практикуют эндоскопическую остановку кровотечения, ушивание или иссечение язвы. Объем операции будет зависеть от локализации язвы и наличия сопутствующих заболеваний.

Все заболевания