Язва роговицы

Роговица — это часть наружной оболочки глаза, которая располагается над зрачком и радужкой. Она занимает примерно ⅙ поверхности глазного яблока и выполняет важнейшую функцию — преломление световых лучей для обеспечения четкого зрения. Под действием различных факторов на роговице могут возникать язвы, которые представляют собой дефект тканей различной глубины и размера. Без лечения болезнь приводит к потере зрения, поэтому при появлении настораживающих симптомов необходимо сразу же обратиться к офтальмологу.

Причины язвы роговицы

Чаще всего встречаются инфекционные язвы, которые вызваны бактериальными, вирусными, грибковыми возбудителями. Наиболее опасными признаны акантамебные и герпесвирусные поражения роговицы. Среди неинфекционных факторов на первом месте находятся проникающие травмы глазного яблока. К возможным причинам болезни относят нейротрофические нарушения, синдром сухого глаза.

Появлению язвы роговицы способствует:

• использование контактных линз длительного ношения и несоблюдение правил ухода за ними;
• наличие кератита — воспалительного процесса в роговице;
• попадание инородного тела в глаз;
• привычка тереть глаза грязными руками;
• хирургические вмешательства на глазном яблоке;
• ожоговая травма при фотоофтальмии, электроофтальмии;
• дефицит витамина A;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания.

Иногда язва роговицы возникает из-за пересыхания глазной оболочки на фоне патологии век или их неполного смыкания. Такая ситуация развивается при хроническом блефарите, завороте нижнего века (энтропионе), параличе лицевого нерва.

Симптомы язвы роговицы

В начале заболевания возникают неспецифические симптомы: покраснение конъюнктивы, ощущение инородного тела, светобоязнь и слезотечение. Затем вокруг радужной оболочки появляется перикорнеальная инъекция — розово-красный венчик, который обусловлен расширением глубоких краевых сосудов роговицы. Если язва располагается в центральной части глаза, пациенты жалуются на значительное снижение зрения.

По размерам дефекта выделяют 3 степени тяжести заболевания:

• легкая — изъявления занимает не более ¼ от общей площади роговицы и затрагивает только поверхностные слои глазной оболочки;
• средняя — язва занимает от четверти до половины площади и распространяется в глубину на ⅔ от общей толщины роговицы;
• тяжелая — глубокая язва, которая поражает более половины площади роговой оболочки.

Методы диагностики язвы роговицы

Любые признаки поражения глазного яблока требуют консультации офтальмолога. Сначала врач проводит наружный осмотр, чтобы определить внешние симптомы язвы, выявить деформацию век и другие предрасполагающие факторы. Для диагностики язвы используются такие методы:

• биомикроскопия — основной способ визуализации язвенного дефекта, определения его локализации, глубины и других особенностей;
• УЗИ глаза — информативный метод оценки внутренних структур глазного яблока, своевременного выявления осложнений;
• визометрия — исследование остроты зрения.

Методы лечения язвы роговицы

Пациентам назначается специфическая терапия, которая зависит от причины заболевания: антибиотики, противогрибковые препараты, противовирусные средства, антисептики. Медикаменты применяются в виде глазных капель, которые в остром периоде болезни используются с большой частотой — каждые 1-2 часа. Вид препарата и длительность лечения подбираются офтальмологом индивидуально. Также проводится патогенетическая терапия медикаментами для расширения зрачка (мидриатиками), антигистаминными и противовоспалительными средствами.

Все заболевания