Язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, характеризующееся поражением слизистой оболочки толстой кишки с образованием язв. Протекает с периодами обострений и ремиссий, значительно снижая качество жизни пациентов. Лечение включает прием препаратов, которые подавляют развитие воспалительного процесса и устраняют симптомы заболевания.

Причины язвенного колита

Точные причины развития язвенного колита остаются неизвестными. Заболевание преобладает в странах Европы и Северной Америки и возникает преимущественно у людей 20-40 лет. Выделяют несколько теорий, объясняющих развитие язвенного колита.

• Аутоиммунный процесс. По неизученным до конца причинам иммунная система атакует собственные клетки толстого кишечника и вызывает хроническое воспаление.
• Генетическая предрасположенность. Риск развития язвенного колита повышается у людей, чьи родственники страдают воспалительными заболеваниями кишечника. Выявлена также связь с некоторыми генами — например, NOD2 
• Дисбиоз кишечника. Нарушение баланса микробиоты толстой кишки может спровоцировать хроническое воспаление.

Считается, что язвенный колит развивается у предрасположенных к этому людей на фоне патологической активности иммунной системы и под влиянием различных провоцирующих факторов. К ним относятся:

• питание с высоким содержанием обработанных продуктов и низким потреблением клетчатки;
• недостаток витамина D;
• вирусные и бактериальные кишечные инфекции;
• стресс;
• прием нестероидных противовоспалительных средств и других препаратов, влияющих на работу кишечника;
• курение;
• пищевая аллергия.

Повреждающий фактор стимулирует работу иммунной системы, и начинается выработка антител против собственных клеток толстой кишки. В кишечнике развивается хроническое воспаление, которое приводит к повреждению слизистой оболочки и появлению в ней длительно незаживающих язв.

Симптомы язвенного колита

Симптомы язвенного колита зависят от тяжести и локализации воспаления. Принято выделять кишечные и внекишечные проявления болезни.

Кишечные проявления:  

• диарея с примесью крови, слизи или гноя;  
• боль в нижней части живота;
• тенезмы — ложные позывы на дефекацию.

Внекишечные проявления:

• повышение температуры тела;
• потеря веса;
• снижение аппетита;
• воспаление суставов с появлением боли и ограничением подвижности;
• поражение кожи — узловатая эритема;
• поражение глаз — увеит (воспаление сосудистой оболочки); 
• остеопороз — снижение минеральной плотности костей;
• железодефицитная анемия;
• появление камней в желчном пузыре.  

Язвенный колит протекает с периодами обострения и ремиссии. Улучшение наступает спонтанно или на фоне медикаментозной терапии. Без лечения эпизодов ремиссии может совсем не быть.

Методы диагностики язвенного колита

Диагностика язвенного колита включает:

• клинический и биохимический анализы крови — позволяют выявить признаки воспаления, оценить функционирование внутренних органов;

• анализ кала на кальпротектин — дает возможность определить признаки воспаления до проведения колоноскопии;

• анализы для выявления кишечных инфекций — для исключения бактериальной или вирусной природы воспаления толстой кишки;

• колоноскопию с биопсией — позволяет визуализировать язвы, отек слизистой оболочки, взять образцы для гистологического исследования; 

• КТ или МРТ кишечника — для оценки распространенности воспаления; 

• рентген брюшной полости — при подозрении на токсический мегаколон.  

Методы лечения язвенного колита

Тактика лечения зависит от выраженности симптомов, степени поражения толстого кишечника и наличия внекишечных проявлений. Цель терапии — достижение ремиссии и профилактика осложнений.  

• Диета. В период обострения рекомендуется ограничить жирные, соленые блюда и выпечку, увеличить объем клетчатки в рационе, отказаться от острой и пряной пищи, не принимать алкоголь.

• Медикаментозное лечение. Назначают препараты, которые подавляют чрезмерную активность иммунной системы и тормозят развитие воспалительного процесса. 

• Хирургическое лечение. Проводится при неэффективности медикаментозной терапии или развитии осложнений. Объем операции будет зависеть от того, какие отделы кишечника вовлечены в воспалительный процесс. Часто проводят колэктомию — удаление всей или части толстой кишки с формированием илеостомы или илеоанального резервуара.  

Все заболевания