Центр гастроэнтерологии Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит — это хроническое воспалительное заболевание печени, при котором иммунная система ошибочно атакует гепатоциты (клетки печени) и приводит к их разрушению, фиброзу и циррозу. Заболевание встречается редко (1-2 случая на 100 тыс. человек в год), чаще у женщин (соотношение 3:1). Без лечения постепенно прогрессирует и вызывает тяжелые осложнения. При своевременной диагностике и терапии возможна длительная ремиссия.

Доступно в клиниках

Наименование	Стоимость
Консультация врача-гепатолога	3900
Эластометрия печени на аппарате Фиброскан	5000

Причины аутоиммунного гепатита

Точные причины аутоиммунного гепатита неизвестны, но выделяют несколько вероятных факторов риска.

Генетическая предрасположенность. Выявлена связь аутоиммунного гепатита с генами HLA (DR3 и DR4), которые регулируют иммунный ответ. Наличие аутоиммунных заболеваний у родственников (тиреоидит, сахарный диабет 1 типа) также повышает риск поражения печени.
Дисбаланс иммунной системы. Предполагается, что при аутоиммунном гепатите нарушается работа T-лимфоцитов. Они перестают отличать свои клетки от чужих и запускают иммунную реакцию, которая приводит к повреждению гепатоцитов.
Вирусные инфекции. Запустить развитие аутоиммунного воспаления печени могут вирусы гепатита А, В, С, герпеса, кори, Эпштейна-Барра. Изучается также роль Helicobacter pylori, которая вызывает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Прием лекарств. Применение средств, влияющих на работу иммунной системы, может быть одной из причин поражения печени.
Гормональные изменения. В пользу этой теории говорит тот факт, что нередко первые симптомы заболевания возникают в подростковом возрасте, а у женщин — с наступлением менопаузы.

У людей с аутоиммунным гепатитом часто выявляются другие аутоиммунные заболевания. Это доказывает важную роль наследственной предрасположенности в развитии этих болезней. Считается, что в большинстве случаев аутоиммунный гепатит возникает у людей с определенными генетическими изменениями под влиянием провоцирующих факторов — вирусных инфекций или приема лекарств.

Под влиянием различных провоцирующих факторов иммунная система вырабатывает аутоантитела (ANA, SMA, anti-LKM-1) против клеток печени. Это запускает каскад сложных биохимических реакций:

инфильтрация печени лимфоцитами и плазматическими клетками;
разрушение гепатоцитов, замещение их соединительной тканью — развитие фиброза;
нарушение функций печени: синтеза белков, детоксикации, обмена веществ и др.

Без лечения на месте поврежденных клеток печени разрастается не функциональная соединительная ткань, по сути — образуются рубцы. Печень не может выполнять свою задачу, и развивается печеночная недостаточность.

Симптомы аутоиммунного гепатита

Клинические проявления болезни очень разнообразны. У одних людей аутоиммунный гепатит на протяжении многих лет протекает бессимптомно, у других быстро приводит к печеночной недостаточности. Основные признаки заболевания:

общая слабость и быстрая утомляемость;
тошнота;
потеря аппетита;
боль в правом подреберье;
желтуха (пожелтение кожи и склер);
боли в мышцах и суставах;
кожный зуд.

Иногда аутоиммунный гепатит развивается остро. В этом случае по симптомам он напоминает вирусный гепатит. Повышается температура тела, появляется выраженная желтуха, в крови отмечают рост печеночных ферментов.

Аутоиммунный гепатит без лечения медленно прогрессирует и приводит к развитию осложнений:

цирроз печени — необратимое замещение печеной ткани рубцами;
портальная гипертензия— повышение давления в воротной вене;
асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
варикозное расширение вен пищевода, приводящее к кровотечениям;
печеночная недостаточность, приводящая к нарушению синтеза белков и свертываемости крови;
гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени.

Диагностика аутоиммунного гепатита

Диагностикой заболевания занимается терапевт или гастроэнтеролог. Он может назначить обследование, включающее:

биохимический анализ крови — определяют повышение АЛТ, АСТ и билирубина;
анализы крови на антитела — выявляют антинуклеарные антитела (АNА), антигладкомышечные антитела (ASMA), печеночно-почечные (LKM) и др.;
УЗИ органов брюшной полости — выявляют увеличение печени и селезенки;
фибросканирование печени — определяют степень фиброза и цирроза печени;
биопсию печени — берут небольшой кусочек тканей, подтверждают аутоиммунное воспаление, фиброз и цирроз.

Лечение аутоиммунного гепатита

Цель терапии — подавить иммунный ответ и предупредить цирроза печени. Для этого врач назначает иммуносупрессивные препараты или глюкокортикостероиды. Они воздействуют на определенные звенья иммунной системы, подавляют развитие воспаления в тканях печени и помогают достичь ремиссии. Поддерживающая терапия может длиться годами. При улучшении состояния дозировку препаратов постепенно снижают.

При неэффективности медикаментозной терапии и развитии цирроза показано хирургическое лечение. Проводится трансплантация печени.

Во время лечения важно:

отказаться от алкоголя;
соблюдать диету с ограничением жиров и достаточным количеством белка;
оставаться физически активным;
контролировать вес.

Профилактика аутоиммунного гепатита

Специфической профилактики не существует. Чтобы снизить риск развития болезни, рекомендуется:

принимать лекарственные препараты только по назначению врача;
обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания печени;
не курить и не злоупотреблять алкоголем.

Аутоиммунный гепатит — серьезное заболевание, но при ранней диагностике и грамотной терапии можно сохранить высокое качество жизни. Важно строго соблюдать рекомендации врача и регулярно контролировать показатели печени, чтобы снизить риск развития осложнений.

Первая консультация за 1 рубль!