Болезнь Крона

Проявления зависят от локализации воспаления и тяжести заболевания. Принято выделять кишечные и внекишечные признаки.

Кишечные симптомы: 

• диарея (обильный частый стул, нередко с кровью или слизью);
• боль в животе, обычно в правом нижнем углу;  
• вздутие живота;
• тошнота;
• потеря аппетита;
• снижение веса из-за нарушения всасывания питательных веществ или страха перед едой.  

В большинстве случаев при болезни Крона воспалительный процесс локализуется в подвздошной и слепой кишке. Поражение всего толстого кишечника или всех отделов пищеварительного тракта встречается гораздо реже.

Внекишечные проявления связаны с развитием хронического воспалительного процесса в различных органах и тканях:

• общая слабость и быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела в период обострения болезни;
• артрит — воспаление суставов, приводящее к появлению болей, ограничению объема движений и деформациям;
• кожные поражения — узловатая эритема (плотные узлы в коже), гангренозная пиодермия (пузырьки с прозрачным содержимым) и др.;  
• воспаление глаз — в большинстве случаев развивается увеит (воспаление сосудистой оболочки), приводящее к покраснению глаз, слезотечению, снижению зрения; 
• железодефицитная анемия, приводящая к появлению слабости, головокружениям, одышке.

Без адекватного лечения болезнь Крона может привести к опасным осложнениям:  

• выраженный дефицит витаминов и микроэлементов, который сказывается на работе внутренних органов и нервной системы;
• остеопороз — снижение минеральной плотности костной ткани;
• стеноз кишечника — сужение просвета кишки на фоне хронического воспаления и рубцов;
• острая кишечная непроходимость — возникает на фоне сужения просвета кишечника; 
• появление свищей — патологических ходов между органами (например, между кишечником и мочевым пузырем);
• перфорация кишечника, которое приводит к кровотечению и перитониту (воспалению брюшины); 
• токсический мегаколон — резкое расширение просвета толстого кишечника, которое приводит к всасыванию его содержимого в кровь и развитию системной воспалительной реакции;
• рак толстой кишки — риск развития злокачественной опухоли повышается при длительном течении болезни.

Для подтверждения болезни Крона используют различные методы диагностики.

• Анализы крови. При болезни Крона часто выявляют анемию, повышение СОЭ и СРБ.  

• Анализ кала на кальпротектин. Дает возможность определить признаки воспаления в толстом кишечнике до проведения биопсии.
• Колоноскопия с биопсией. Позволяет оценить состояние толстого кишечника. Характерным признаком болезни Крона является специфическое изменение рельефа слизистой — симптом «булыжной мостовой». Он возникает из-за чередования глубоких язв и отечных участков и визуально напоминает неровную каменную кладку.  

• Капсульная эндоскопия. Позволяет провести эндоскопическое исследование тонкого кишечника (без биопсии), оценить состояние слизистой оболочки.
• КТ или МРТ пищеварительного тракта. Дает возможность обнаружить свищи, абсцессы и другие изменения в пищеварительном тракте.
• УЗИ органов брюшной полости. Позволяет оценить состояние печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, выявить сопутствующие заболевания.

Лечение болезни Крона

Лечение при болезни Крона в основном консервативное. Терапия направлена на достижение ремиссии и улучшение качества жизни. Выбор препаратов будет зависеть от локализации воспалительного процесса, выраженности симптомов и наличия сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение может включать противовоспалительные препараты, кортикостероиды, иммуносупрессоры, генно-инженерные биологические препараты. По показаниям врач может назначить ферменты, пробиотики и иные средства.

Хирургическое лечение проводится при выраженном воспалительном процессе и развитии осложнений. Объем операции будет зависеть от локализации очагов. Возможна резекция пораженных участков кишечника, устранение свищей, стриктуропластика. Операция не излечивает болезнь, но помогает справиться с опасными состояниями.

При болезни Крона рекомендуется придерживаться диеты — исключить продукты, провоцирующие обострение. Важно также отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем.

Болезнь Крона — серьезное заболевание, требующее пожизненного контроля. Современная медицина позволяет достичь длительной ремиссии и предотвратить осложнения. Если вы заметили у себя симптомы, напоминающие болезнь Крона, не откладывайте визит к специалисту — своевременное вмешательство может изменить прогноз заболевания.