Центр гастроэнтерологии
Дивертикулярная болезнь кишечника
Дивертикулярная болезнь кишечника
Дивертикулярная болезнь (дивертикулез) толстой кишки представляет собой последовательность анатомических и патофизиологических изменений, связанных с наличием дивертикулов (дивертикул – мешок или резервуар в стенке любого полого органа, в данном случае – кишки). Эти изменения наиболее часто возникают в сигмовидной кишке, но могут занимать и ободочную кишку всю целиком, варьируясь от присутствия одного дивертикула до множественных дивертикулов (вплоть до того, что их будет трудно сосчитать).
Установлено, что риск развития дивертикулярной болезни достигает 5% в возрасте 40 лет и может подниматься до 80% к возрасту 80 лет.
Доступно в клиниках
Цены
| Наименование | Стоимость |
|---|---|
| Консультация заведующего отделением (главного врача, зам.главного врача) | 6500 |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2000 |
| Дыхательный водородный тест на определение избыточного бактериального роста | 3100 |
| Дыхательный водородный тест на определение непереносимости лактозы | 2600 |
| Дыхательный тест на Helicobacter Pylori | 2700 |
| Забор на Helicobacter | 680 |
| Изучение и анализ врачом медицинских документов (с размещением в ЭМК) | 1000 |
| Консультация врача-гепатолога | 3900 |
| Консультация гастроэнтеролога КМН/ведущий специалист по результатам исследований | 4400 |
| Консультация гастроэнтеролога КМН/ведущий специалист по результатам исследований (Премиум) | 6500 |
| Консультация гастроэнтеролога по результатам исследований | 2900 |
| Консультация гастроэнтеролога по результатам исследований (Премиум) | 5500 |
| Консультация по нутрициологии и превентивной медицине ведущего врача гастроэнтеролога , 45 мин | 5800 |
| Подкожное введение препарата Трулисити (1 шприц-ручка) | 9360 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 2900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | 2900 |
| Прием врача гастроэнтеролога диспансерный и профилактический (Премиум) | 5500 |
| Прием врача гастроэнтеролога КМН/ведущий специалист первичный | 4400 |
| Прием врача гастроэнтеролога КМН/ведущий специалист первичный (Премиум) | 6500 |
| Прием врача гастроэнтеролога КМН/ведущий специалист повторный | 4400 |
| Прием врача гастроэнтеролога КМН/ведущий специалист повторный (Премиум) | 6500 |
| Прием врача гастроэнтеролога первичный (Премиум) | 5500 |
| Прием врача гастроэнтеролога повторный (Премиум) | 5500 |
| Фитотерапия | 200 |
| Школа пациентов по рациональному питанию | 1010 |
| Школа по питанию для пациентов с хроническими заболеваниями органов пищеварения | 1010 |
| Школа по физиологии и правилам питания детей от 0 до 3-х лет | 1050 |
| Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) диагностическая | 5000 |
| Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) диагностическая (Премиум) | 7700 |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5500 |
| Экспресс-тест на определение кетоновых тел в моче | 300 |
| Экспресс-тест на целиакию | 1840 |
| Эластометрия печени на аппарате Фиброскан | 5000 |
| Школа по подготовке к эндоскопическому исследованию | 1100 |
Симптоматика
Больные с острым дивертикулитом обычно жалуются на боль в левом нижнем квандранте живота. Однако больные с удлиненной сигмовидной кишкой и воспаленным ее сегментом могут иметь боль в правой подвздошной области, которая "маскируется" под острый аппендицит. Боль в основном постоянная, не коликообразная. Иррадиация может быть в спину, бок с той же стороны, паховую область и даже в ногу. Боли может предшествовать или же сопутствовать эпизод запоров или поноса. В основном боль носит прогрессирующий характер (если не применяется лечение).
Осложнения
Осложнением дивертикулеза является острый дивертикулит.
Диагностика
-
обзорный снимок брюшной полости, который выполнены в положении больного стоя справа или же в положении на левом боку;
-
компьютерная томография, являющаяся методом диагностического выбора при острой абдоминальной боли (по этой причине обзорные рентгенограммы брюшной полости используются достаточно редко). Большим преимуществом КТ-исследования является возможность документировать дивертикулит, даже неосложненный, когда клинический диагноз вызывает сомнени;
-
магнитно-резонансная колонография. Метод даёт результаты, совпадающие с данными компьютерной томографии, при отсутствии облучения пациента;
-
колоноскопия - применяется с осторожностью (обычно эндосокпическое обследование откладывается до того момента, пока не исчезнут симптомы острого воспаления.
Лечение
Первоначальное лечение бессимптомной дивертикулярной болезни состоит из диеты. Целью диетических манипуляций является повышение объем кала и тем самым увеличение просвета кишки, уменьшение времени транзита и снижение внутри просветного давления.
Диета в основном бесшлаковая или просто жидкая на протяжении всей острой фазы и до стихания острых симптомов. Затем должно быть назначено повышение количества клетчатки в пище.
Если отмечаются общие симптомы, то пациент должен быть госпитализирован для более интенсивной терапии. Признаками более серьезного распространения заболевания являются: выраженный лейкоцитоз, высокая лихорадка, тахикардия, или гипотензия, так же как и данные физикального осмотра, говорящие о распространении заболевания внутри брюшной полости, требующей стационарного лечения. Лечение предполагает внутривенное введение антибиотиков. Больным нельзя пить, пока не появятся признаки клинического улучшения.
Симптомы должны улучшиться на протяжении 24-48 часов. При отсутствии требуется хирургическое вмешательство.
При экстренной ситуации требующей оперативного вмешательства могут использоваться простое отключение с отведением кала от поврежденного сегмента толстой кишки, отключение с ушиванием места перфорации, обструктивная резекция (операция Гартмана) или со слизистым свищем (операция Микулича). Дополнительные мероприятия включают в себя проведения тщательно лаважа брюшной полости на операционном столе.
на консультацию
Первая консультация за 1 рубль!
Врачи
Пирогова Ирина Юрьевна
Руководитель центра гастроэнтерологии. Главный гастроэнтеролог сети. Профессор кафедры общей врачебной практики РУДН.
Доктор медицинских наук
Отзывы пациентов
Показать все отзывыВидеоматериалы
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
Гастроэнтеролог от А до Я
Заболевания
Где получить услугу
| пн-пт | 08:00-21:00 |
| сб | 08:30-21:00 |
| вс | 09:00-21:00 |
+7 495 780 07 71
Москва, улица Воронцовская, дом 19А, строение 1
Ближайшая станция метро: ТАГАНСКАЯ