Центр гастроэнтерологии
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заболевание, обусловленное повторяющимся спонтанным забросом (рефлюксом) содержимого желудка (а в некоторых случаях и двенадцатиперстной кишки) в пищевод.
Доступно в клиниках
Цены
| Наименование | Стоимость |
|---|---|
| Консультация заведующего отделением (главного врача, зам.главного врача) | 6500 |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2000 |
| Дыхательный водородный тест на определение избыточного бактериального роста | 3100 |
| Дыхательный водородный тест на определение непереносимости лактозы | 2600 |
| Дыхательный тест на Helicobacter Pylori | 2700 |
| Забор на Helicobacter | 680 |
| Изучение и анализ врачом медицинских документов (с размещением в ЭМК) | 1000 |
| Консультация врача-гепатолога | 3900 |
| Консультация гастроэнтеролога КМН/ведущий специалист по результатам исследований | 4400 |
| Консультация гастроэнтеролога КМН/ведущий специалист по результатам исследований (Премиум) | 6500 |
| Консультация гастроэнтеролога по результатам исследований | 2900 |
| Консультация гастроэнтеролога по результатам исследований (Премиум) | 5500 |
| Консультация по нутрициологии и превентивной медицине ведущего врача гастроэнтеролога , 45 мин | 5800 |
| Подкожное введение препарата Трулисити (1 шприц-ручка) | 9360 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 2900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | 2900 |
| Прием врача гастроэнтеролога диспансерный и профилактический (Премиум) | 5500 |
| Прием врача гастроэнтеролога КМН/ведущий специалист первичный | 4400 |
| Прием врача гастроэнтеролога КМН/ведущий специалист первичный (Премиум) | 6500 |
| Прием врача гастроэнтеролога КМН/ведущий специалист повторный | 4400 |
| Прием врача гастроэнтеролога КМН/ведущий специалист повторный (Премиум) | 6500 |
| Прием врача гастроэнтеролога первичный (Премиум) | 5500 |
| Прием врача гастроэнтеролога повторный (Премиум) | 5500 |
| Фитотерапия | 200 |
| Школа пациентов по рациональному питанию | 1010 |
| Школа по питанию для пациентов с хроническими заболеваниями органов пищеварения | 1010 |
| Школа по физиологии и правилам питания детей от 0 до 3-х лет | 1050 |
| Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) диагностическая | 5000 |
| Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) диагностическая (Премиум) | 7700 |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5500 |
| Экспресс-тест на определение кетоновых тел в моче | 300 |
| Экспресс-тест на целиакию | 1840 |
| Эластометрия печени на аппарате Фиброскан | 5000 |
| Школа по подготовке к эндоскопическому исследованию | 1100 |
Наш организм устроен так, что перемещение должно совершаться только в одном направлении: пища из пищевода должна попадать в желудок.
Обратному движению препятствует мышечное кольцо – нижний сфинктер пищевода, который обеспечивает барьер, не дающий содержимому желудка естественным образом попадать в пищевод. В желудке начинается пищеварительный процесс. Желудочный сок, выделяемый для переваривания пищи, содержит агрессивную соляную кислоту. Попав в пищевод, где её нахождение не предусмотрено, кислота вызывает раздражение слизистой, проявляющееся как ощущение жжения по ходу пищевода, которое мы называем изжогой. Возникновение изжоги возможно даже у здорового человека, но если рефлюкс повторяется довольно часто, раздражение слизистой пищевода может стать причиной развития воспаления.
Т.о., единичные случаи изжоги – это ещё не болезнь, но если раздражение слизистой пищевода возникает достаточно часто, диагностируется ГЭРБ. При этом эндоскопическое обследование может и не выявить эрозии слизистой. Такая форма заболевания называется эндоскопически негативной рефлюксной болезнью. На её долю приходится примерно 70% случаев. В 30% случаев эндоскопия обнаруживает поражение слизистой. Такая форма болезни называется рефлюкс-эзофагит.
Причины ГЭРБ
Рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод) может возникать по следующим причинам:
- снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера.
Слабость сфинктера может быть следствием:
- употребления кофеиносодержащих напитков, шоколада;
- приёма некоторых лекарственных препаратов;
- курения;
- злоупотребления алкоголем;
- гормональных изменений в период беременности;
-
повышение внутрибрюшного давления. Распространенными причинами повышения внутрибрюшного давления являются:
- метеоризм (который, в свою очередь может быть следствием неправильного питания, заболеваний ЖКТ, нарушений пищеварения - диспепсии);
- беременность;
- ожирение;
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
- заглатывание большого количества воздуха вместе с едой (аэрофагия);
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Для развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни имеют значение не только сам рефлюкс, но и некоторые другие факторы, способствующие усугублению ситуации, например:
- угнетенное состояние слизистой пищевода, при котором она оказывается не в состоянии противостоять повреждению;
- нарушение способности пищевода к самоочищению. В норме пищевод должен быстро освобождаться от попавшего в него содержимого желудка – за счет силы тяжести и перистальтики, а кислотность среды устраняться бикарбонатом натрия, входящим в состав слюны.
Факторами, провоцирующими рефлюкс, являются:
- стрессы;
- слишком обильная трапеза (переедание);
- употребление пищи, вызывающей повышенное газообразование и другие расстройства пищеварения;
- физическая нагрузка после еды.
Симптомы ГЭРБ
Кислота из желудка может попадать в дыхательные пути (обычно это происходит в положении лёжа) и вызывать першение в горле, охриплость голоса, сухость во рту, кашель. ГЭРБ может стимулировать развитие бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита, аспирационной пневмонии.
Постоянное присутствие кислого содержимого в пищеводе приводит к рубцовым изменениям слизистой нижней части пищевода, в результате чего просвет пищевода сужается (это осложнение ГЭРБ называется пептической стриктурой пищевода). В этом случае могут наблюдаться боль при глотании и дисфагия (затруднённость глотания).
Но в первую очередь, ГЭРБ характеризуется симптомами, которые проявляются обычно через час-полтора после еды. Это:
-
изжога – основной симптом ГЭРБ. Наличие регулярно возникающей после еды изжоги является основанием диагностики заболевания;
-
отрыжка после еды;
-
кислый или горький привкус во рту. Кислый привкус во рту означает, что кислота из желудка, поднялась по пищеводу и раздражает вкусовые рецепторы. Привкус во рту может быть горьким, если в пищевод попала желчь, которая в норме не должна подниматься выше двенадцатиперстной кишки;
-
боль в груди. Может ощущаться жжение за грудиной (по ходу пищевода). Часто жалоба формулироваться как боль в груди, поэтому важно убедиться, что болевые ощущения вызываются именно раздражением слизистой пищевода, а не проблемами с сердцем. В случае ГЭРБ боль обычно связана с приёмом пищи, начинается в подложечной области и только потом поднимается выше. Боль может иррадиировать в шею, плечи, межлопаточную область, нижнюю челюсть.
Лечение ГЭРБ
Лечение ГЭРБ проводит врач-гастроэнтеролог. Лечение направлено на снятие воспаления слизистой пищевода, уменьшения частоты забросов содержимого желудка в пищевод, снижение поражающих свойств рефлюктата (той субстанции, что попадает в пищевод из желудка), повышение защитных свойств слизистой пищевода.
Большое значение имеет нормализация образа жизни. Необходимо бросить курить, ограничить, а лучше исключить употребление алкоголя. Не стоит употреблять жирную, острую, кислую пищу, а также кофе, чай, шоколад, бобовые, капусту, горох, черный хлеб. Пищу лучше принимать более часто (4-6 раз в день), но небольшими порциями. Не стоит есть перед сном (последняя трапеза должна быть за 2-2,5 часа до сна). Спать надо с приподнятой верхней частью тела, чтобы уменьшить вероятность рефлюкса во время сна.
Лечение медицинскими препаратами назначается врачом и должно учитывать индивидуальные особенности пациента.
на консультацию
Первая консультация за 1 рубль!
Врачи
Пирогова Ирина Юрьевна
Руководитель центра гастроэнтерологии. Главный гастроэнтеролог сети. Профессор кафедры общей врачебной практики РУДН.
Доктор медицинских наук
Отзывы пациентов
Показать все отзывыФото- и видеогалерея
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
Гастроэнтеролог от А до Я
Заболевания
Где получить услугу
| пн-пт | 08:00-21:00 |
| сб | 08:30-21:00 |
| вс | 09:00-21:00 |
+7 495 780 07 71
Москва, улица Воронцовская, дом 19А, строение 1
Ближайшая станция метро: ТАГАНСКАЯ