Центр гастроэнтерологии Лекарственный гепатит

Лекарственный гепатит

Лекарственный гепатит — это воспаление печени, вызванное токсическим действием медикаментов или их метаболитов. В отличие от вирусных гепатитов, он не заразен, но не менее опасен. По данным ВОЗ, 10-15% случаев острой печеночной недостаточности связаны именно с приемом лекарств. С момента появления первых симптомов и до развития тяжелых осложнений могут пройти как недели, так и годы. Своевременная диагностика и лечение помогают замедлить повреждение печени и сохранить здоровье.

Доступно в клиниках

Наименование	Стоимость
Консультация врача-гепатолога	3900
Эластометрия печени на аппарате Фиброскан	5000

Причины лекарственного гепатита

Практически любой лекарственный препарат может вызвать повреждение печени, но чаще всего его провоцируют:

антибиотики (амоксициллин/клавулановая кислота, тетрациклины, макролиды);
нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, диклофенак);
противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин);
статины (аторвастатин, симвастатин);
иммунодепрессанты (метотрексат, циклоспорин);
противогрибковые средства (флуконазол);
биологические препараты (ингибиторы TNF-α).

Лекарственные поражения печени составляют до 10% от всех побочных реакций, связанных с приемом медикаментов. Вызывать гепатит могут не только лекарства, но и биологически активные добавки, а также растительные препараты.

Выделяют несколько факторов риска развития лекарственного гепатита:

генетическая предрасположенность — изучается связь с повреждениями HLA-области хромосомы 6 и дефицитом цитохрома P450;
пожилой возраст — из-за снижения активности ферментов печени;
хронические заболевания печени — в том числе вирусные гепатиты;
женский пол — из-за особенностей метаболизма в связи с уровнем половых гормонов;
злоупотребление алкоголем;
избыточный вес;
одновременный прием большого количества препаратов.

Риск развития лекарственного гепатита повышается у людей, которые уже имели какие-либо нежелательные реакции при приеме этого препарата или его аналога.

Печень — главная «лаборатория» по обезвреживанию токсинов. Лекарственные вещества метаболизируются в гепатоцитах, но иногда этот процесс дает сбой. Некоторые препараты (например, парацетамол) напрямую повреждают гепатоциты — их метаболиты разрушают клеточные мембраны и митохондрии. Другие лекарства приводят к непредсказуемому ответу иммунной системы, способствуют накоплению токсинов и превращают клетки печени в мишень для иммунных клеток.

Симптомы лекарственного гепатита

Клиническая картина лекарственного гепатита разнообразна. Он может протекать бессимптомно на протяжении многих месяцев или приводить к развитию молниеносной формы, которая быстро способствует циррозу печени.

Основные симптомы лекарственного гепатита:

тошнота;
потеря аппетита;
слабость, быстрая утомляемость;
тяжесть или боль в правом подреберье;
желтуха (пожелтение кожи и склер);
потемнение мочи;
обесцвечивание кала;
кожный зуд (из-за накопления желчных кислот).

При значительном поражении клеток печени развиваются осложнения:

хронический гепатит — переход заболевания в вялотекущую форму с постепенным развитием фиброза;
цирроз — замещение клеток печени соединительной тканью;
печеночная энцефалопатия — поражение головного мозга;
кровотечения из-за расширения вен пищевода и снижения синтеза факторов свертывания крови;
асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
фульминантная печеночная недостаточность— массивный некроз гепатоцитов с риском летального исхода;
гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени.

Диагностика лекарственного гепатита

Диагностикой лекарственного поражения печени занимается врач-гастроэнтеролог. Он может назначить обследование, включающее:

биохимический анализ крови — определяют повышение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина;
УЗИ органов брюшной полости — выявляют увеличение печени, исключают закупорку желчных протоков;
фибросканирование печени— определяют степень фиброза и цирроза печени;
биопсию печени — берут небольшой кусочек тканей, подтверждают поражение клеток печени.

Лечение лекарственного гепатита

При подтверждении лекарственного гепатита рекомендуется:

немедленная отмена препарата, который стал причиной поражения печени;
медикаментозная терапия, направленная на улучшение функции печени и профилактику осложнений;
диета с ограничением жиров и добавлением в рацион белков, клетчатки и витаминов;
хирургическое лечение (трансплантация печени) при неэффективности медикаментозной терапии и развитии цирроза.

Профилактика лекарственного гепатита

Чтобы избежать развития лекарственного гепатита, рекомендуется:

принимать препараты и БАД только по назначению врача;
не превышать дозировку назначенных лекарств и не менять схему терапии;
при длительной медикаментозной терапии регулярно проверять состояние печени (биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости);
регулярно проходить обследование у терапевта;
вовремя лечить заболевания печени;
отказаться от алкоголя.

Лекарственный гепатит — это напоминание о том, что даже спасительные таблетки могут стать ядом. При своевременной диагностике и отмене препарата печень, обладающая уникальной способностью к регенерации, часто восстанавливается полностью, и пациент может вернуться к обычной жизни.

Первая консультация за 1 рубль!