Центр гастроэнтерологии Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени

Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени

Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП) связана с накоплением в печени жировой ткани на фоне нарушений обмена веществ. Возникает преимущественно у людей с лишним весом и метаболическим синдромом. По данным исследований, МАЖБП встречается у 25% населения мира, а среди людей с ожирением и диабетом 2 типа — до 90%. Лечение включает соблюдение диеты, коррекцию образа жизни и прием препаратов, улучшающих функционирование печени.

Доступно в клиниках

Наименование	Стоимость
Консультация врача-гепатолога	3900
Эластометрия печени на аппарате Фиброскан	5000

Причины МАЖБП

Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени связана с накоплением в печени жировой ткани на фоне нарушений обмена веществ. Ранее эту патологию называли иначе — неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Термин МАЖБП предложили в 2020 году на международном консенсусе. Новое название призвано подчеркнуть тот факт, что заболевание связано с метаболическими нарушениями: сахарным диабетом, ожирением или неправильным обменом веществ.

Основные факторы риска развития МАЖБП:

ожирение, особенно абдоминальное;
инсулинорезистентность;
сахарный диабет 2 типа;
дислипидемия — повышенный уровень холестерина и ЛПНП (липопротеидов низкой плотности), низкий — ЛПВП (липопротеидов высокой плотности);
генетическая предрасположенность — например, полиморфизм гена PNPLA3;
малоподвижный образ жизни;
избыток простых углеводов и насыщенных жиров в рационе.

МАЖБП часто диагностируется у детей с ожирением, что подчеркивает роль ранних метаболических нарушений. Во взрослом возрасте чаще встречается у женщин, особенно в климаксе, и может быть связана с гормональными нарушениями.

В развитии МАЖБП выделяют несколько ключевых процессов.

Резистентность к инсулину. Инсулин — это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. Он помогает глюкозе переходить из крови в клетки, где она служит источником энергии. Но при развитии инсулинорезистентности клетки плохо реагируют на гормон поджелудочной железы, и глюкоза в крови повышается. Этот процесс запускает окислительный стресс и повреждает клетки печени. После повреждения вместо здоровых гепатоцитов в печени образуется не функциональная соединительная ткань — развивается фиброз.
Накопление жира в гепатоцитах. Питание с избытком углеводов и насыщенных жиров приводит к нарушению обмена веществ. Жиры откладываются в различных тканях — в том числе и в печени, и вокруг других внутренних органов. Кроме того, мышечная масса уменьшается, а жировой ткани становится больше. Это приводит к набору весу и увеличению живота.
Хроническое воспаление. Избыток жирных кислот провоцирует образование активных форм кислорода, которые повреждают клетки печени и приводят к развитию фиброза.

По современным представлениям МАЖБП рассматривается как печеночное проявление мультисистемной метаболической дисфункции. Это объясняет повышенный риск развития не только печеночных осложнений (цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома), но и сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы МАЖБП

На ранних стадиях заболевания симптомов обычно нет, но могут появляться неспецифические жалобы:

общая слабость;
повышенная утомляемость;
тяжесть в животе;
дискомфорт в правом подреберье.

При прогрессировании заболевания могут появиться такие симптомы:

желтуха — окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет;
кожный зуд;
увеличение печени (гепатомегалия).

В большинстве случаев МАЖБП выявляют случайно при УЗИ — до появления первых симптомов.

Без лечения МАЖБП влияет на многие процессы в организме и может привести к развитию опасных осложнений:

цирроз печени — замещение клеток печени рубцовой тканью, и его последствия: портальная гипертензия, печеночная недостаточность;
гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени;
сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония, стенокардия, инфаркт, инсульт);
поражение почек.

Диагностика МАЖБП

Основной признак МАЖБП — это стеатоз, то есть накопление жира в печени. Его можно обнаружить с помощью лабораторных и инструментальных методов.

Лабораторные тесты: повышение АЛТ и АСТ, выявление маркеров инсулинорезистентности (HOMA), изменение липидного профиля, повышение уровня глюкозы.
Инструментальные методы: УЗИ печени (выявление стеатоза), эластометрия печени на аппарате Фиброскан (оценка степени стеатоза и фиброза), КТ или МРТ.
Биопсия печени. Образец печеночной ткани забирают на анализ и изучают под микроскопом. Применяется при неясном диагнозе или подозрении на прогрессирующий фиброз печени.

Лечение МАЖБП

Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени включает множество нарушений, поэтому в лечении практикуется комплексный подход. Рекомендуется изменить образ жизни и принимать препараты, назначенные врачом.

Модификация образа жизни включает:

диета — средиземноморский тип питания, ограничение в рационе быстрых углеводов и животных жиров;
физическая активность — не менее 150 минут умеренных аэробных нагрузок в неделю;
снижение веса на 5-10%.

Медикаментозная терапия включает прием препаратов, повышающих чувствительность клеток к инсулину, противовоспалительные средства, гепатопротекторы и иные препараты при наличии показаний. Тактика лечения будет зависеть от выраженности стеатоза и наличия сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение проводится при неэффективности медикаментозной терапии:

бариатрическая хирургия при выраженном ожирении;
трансплантация печени при терминальной стадии цирроза.

Профилактика МАЖБП

Врачи рекомендуют:

регулярно проходить обследование у терапевта: анализы крови, УЗИ органов брюшной полости по показаниям:
активный образ жизни, регулярная физическая нагрузка;
рациональное питание: ограничение быстрых углеводов и трансжиров;
контроль веса.

МАЖБП — это не просто болезнь печени, а системное проявление метаболических нарушений, которые могут привести к развитию атеросклероза и диабета, подагре, гипертонии, болезни Альцгеймера и Паркинсона. Своевременная диагностика и терапия может предупредить тяжелые осложнения и повысить качество жизни.

Первая консультация за 1 рубль!