Центр гастроэнтерологии Первичный склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит — это хроническое холестатическое заболевание печени, при котором воспаляются и постепенно рубцуются внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки. Эти протоки отвечают за транспортировку желчи из печени в кишечник. Из-за рубцов протоки сужаются, желчь застаивается, что повреждает печень и нарушает ее работу. Своевременная диагностика и лечение позволяют затормозить прогрессирование холангита и снизить риск развития осложнений.

Доступно в клиниках

Наименование	Стоимость
Консультация врача-гепатолога	3900
Эластометрия печени на аппарате Фиброскан	5000

Причины первичного склерозирующего холангита

Точная причина неизвестна. Считается, что первичный склерозирующий холангит обычно развивается у генетически предрасположенных к этому людей под влиянием определенных факторов:

инфекционные заболевания;
проживание в экологически неблагоприятном районе;
вредные привычки.

Болеют чаще мужчины 30-50 лет. Известны случаи развития болезни в подростковом и старческом возрасте.

Проведенные исследования показывают, что первичный склерозирующий холангит может быть связан с главным комплексом тканевой гистосовместимости человека HLA и является аутоиммунным заболеванием. При этом состоянии иммунная система ошибочно атакует клетки желчных протоков и приводит к их склерозированию. Довольно часто первичный склерозирующий холангит сочетается с другой аутоиммунной патологией — воспалительными заболеваниями кишечника.

В своем развитии заболевание последовательно проходит несколько этапов. Сначала повреждающий фактор (например инфекция) воздействует на желчные протоки. В результате организм воспринимает поврежденную ткань как чужеродную — и начинает выработку аутоантител. Это способствует развитию хронического воспаления и прогрессированию болезни.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание впервые дает о себе знать в возрасте около 40 лет. На начальных стадиях холангит протекает бессимптомно. Нередко болезнь выявляют случайно при обследовании совсем по другому поводу.

При прогрессировании склероза желчных протоков постепенно появляются такие симптомы:

постоянная слабость даже после отдыха;
кожный зуд, особенно на ладонях и ступнях;
боль в правом подреберье;
снижение веса;
потеря аппетита;
повышение температуры — при инфекциях желчных протоков.

Обычно поводом проконсультироваться с врачом становится кожный зуд и боль в правом подреберье.

При прогрессировании первичного склерозирующего холангита появляются другие симптомы:

желтуха — пожелтение кожи и глаз из-за накопления билирубина;
гепатомегалия — увеличение печени;
спленомегалия — увеличение селезенки;
отеки ног;
ухудшение памяти и внимания;
нарушения сна;
эпизоды беспричинного повышения температуры.

Без лечения при длительном течении болезни развиваются осложнения:

сужение желчных протоков, которое приводит к усилению холестаза и развитию механической желтухи;
осложнения длительного холестаза: стеаторея (выделение жира с калом), дефицит жирорастворимых витаминов, остеопороз, нехватка белка;
цирроз печени: слабость, портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене), асцит (скопление жидкости в брюшной полости), кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, перитонит (воспаление брюшины), печеночная энцефалопатия (поражение головного мозга);
бактериальная инфекция желчных протоков;
холангиоцеллюлярная карцинома, карцинома толстой кишки и другие злокачественные опухоли пищеварительного тракта.

Диагностика склерозирующего холангита

Для выявления заболевания используют:

анализы крови — проверяют уровень печеночных ферментов, билирубина и других показателей;
серологическое исследование — выявляют специфические аутоантитела;
УЗИ, МРТ или КТ — визуализируют печень и желчные протоки, выявляют сужения;
эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) — оценивают просвет желчных протоков на снимках с помощью рентгеноконтрастных веществ;
биопсия печени — берут образец ткани для гистологического исследования и оценки степени повреждения.

Лечение первичного склерозирующего холангита

Первичный склерозирующий холангит — это хроническое заболевание, которое имеет тенденцию к медленному прогрессированию. Полностью вылечить его нельзя, но с помощью медикаментозной терапии можно замедлить процесс. Врач может назначить препараты, которые улучшают отток желчи, снижают активность воспаления, помогают снять кожный зуд и облегчить состояние.

При прогрессировании первичный склерозирующий холангит приводит к печеночной недостаточности. Единственный эффективный метод лечения — трансплантация печени.

Профилактика первичного склерозирующего холангита

Специфической профилактики нет, но можно снизить риски:

регулярно наблюдайтесь у врача, если есть заболевания пищеварительного тракта;
откажитесь от алкоголя и курения — они усиливают нагрузку на печень;
сбалансированно питайтесь;
принимайте витамины (A, D, E, K), которые плохо усваиваются при холангите;
контролируйте вес;
принимайте лекарства только по назначению врача.

При появлении первых симптомов поражения желчных протоков сразу обращайтесь к врачу — терапевту или гастроэнтерологу. Чем раньше начать лечение, тем проще будет справиться с последствиям болезни.

Первая консультация за 1 рубль!