Центр гастроэнтерологии
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь — это хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки образуются повреждения (язвы). Они возникают в результате нарушения баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и агрессивным воздействием пищеварительных ферментов.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки приводит к появлению болей в верхней части живота вскоре после еды, тошноты, рвоты, отрыжки и изжоги. Основной метод диагностики — фиброгастродуоденоскопия с биопсией. Лечение включает соблюдение диеты и прием препаратов, которые снижают активность пищеварительных ферментов и защищают слизистую оболочку. В некоторых случаях проводят хирургическое лечение.
Доступно в клиниках
Цены
| Наименование | Стоимость |
|---|---|
| Консультация заведующего отделением (главного врача, зам.главного врача) | 6500 |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2000 |
| Дыхательный водородный тест на определение избыточного бактериального роста | 3100 |
| Дыхательный водородный тест на определение непереносимости лактозы | 2600 |
| Дыхательный тест на Helicobacter Pylori | 2700 |
| Забор на Helicobacter | 680 |
| Изучение и анализ врачом медицинских документов (с размещением в ЭМК) | 1000 |
| Консультация врача-гепатолога | 3900 |
| Консультация гастроэнтеролога КМН/ведущий специалист по результатам исследований | 4400 |
| Консультация гастроэнтеролога КМН/ведущий специалист по результатам исследований (Премиум) | 6500 |
| Консультация гастроэнтеролога по результатам исследований | 2900 |
| Консультация гастроэнтеролога по результатам исследований (Премиум) | 5500 |
| Консультация по нутрициологии и превентивной медицине ведущего врача гастроэнтеролога , 45 мин | 5800 |
| Подкожное введение препарата Трулисити (1 шприц-ручка) | 9360 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 2900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | 2900 |
| Прием врача гастроэнтеролога диспансерный и профилактический (Премиум) | 5500 |
| Прием врача гастроэнтеролога КМН/ведущий специалист первичный | 4400 |
| Прием врача гастроэнтеролога КМН/ведущий специалист первичный (Премиум) | 6500 |
| Прием врача гастроэнтеролога КМН/ведущий специалист повторный | 4400 |
| Прием врача гастроэнтеролога КМН/ведущий специалист повторный (Премиум) | 6500 |
| Прием врача гастроэнтеролога первичный (Премиум) | 5500 |
| Прием врача гастроэнтеролога повторный (Премиум) | 5500 |
| Фитотерапия | 200 |
| Школа пациентов по рациональному питанию | 1010 |
| Школа по питанию для пациентов с хроническими заболеваниями органов пищеварения | 1010 |
| Школа по физиологии и правилам питания детей от 0 до 3-х лет | 1050 |
| Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) диагностическая | 5000 |
| Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) диагностическая (Премиум) | 7700 |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5500 |
| Экспресс-тест на определение кетоновых тел в моче | 300 |
| Экспресс-тест на целиакию | 1840 |
| Эластометрия печени на аппарате Фиброскан | 5000 |
| Школа по подготовке к эндоскопическому исследованию | 1100 |
Причины язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Выделяют несколько факторов, способствуют развитию язвы двенадцатиперстной кишки.
-
Инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Эта бактерия может разрушать защитный слизистый слой двенадцатиперстной кишки и делать его уязвимыми для воздействия повреждающих факторов. Helicobacter pylori выявляют примерно у 90% людей с язвой двенадцатиперстной кишки.
-
Генетическая предрасположенность. Увеличение количества обкладочных клеток желудка, которые производят соляную кислоту, может иметь наследственный характер. Избыток этих клеток создает условия для развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
-
Нейропсихические нарушения. Провоцировать появление язвы может нарушение нервной и гуморальной регуляции кислотности пищеварительного тракта.
-
Снижение защитных свойств слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В частности, нарушение регенерации клеток, ухудшение местного кровообращения, снижение выработки слизи, дефицит простагландинов и другие факторы.
-
Бесконтрольный прием лекарств. Прежде всего анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, цитостатиков, иммунодепрессантов и анаболических стероидов.
-
Вредные привычки. Риск развития язвы повышает курение и злоупотребление алкоголем.
-
Стресс. Психоэмоциональное напряжение создает условия для развития язвенной болезни.
Появлению язвы двенадцатиперстной кишки обычно предшествуют изменения на слизистой оболочке. Сначала нарушается баланс между агрессивными факторами и защитными механизмами, и развивается хроническое воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. Это состояние может сохраняться годами и проявляться периодическими болями в верхней части живота, тошнотой и изжогой. В дальнейшем на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки возникают поверхностные повреждения — эрозии, которые затем переходят в язву. Постепенно в процесс вовлекается мышечный слой и кровеносные сосуды. В некоторых случаях язва полностью разрушает стенку двенадцатиперстной кишки и вызывает прободение.
Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Боль — основной симптом при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Она возникает в верхней части живота, больше с правой стороны. Как правило, боль связана с приемом пищи и в зависимости от локализации язвы может появляться на голодный желудок или через 1-2 часа после еды. Нередко распространяется в спину, под лопатку, в правое плечо.
Другие симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:
- тяжесть в эпигастрии;
- тошнота;
- рвота;
- изжога;
- отрыжка.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки обычно протекает с периодами обострения и ремиссии. Обострение чаще всего случается весной и осенью. Спровоцировать появление боли и других симптомов также могут погрешности в питании: употребление острой, соленой, жареной пищи.
Иногда язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки протекает бессимптомно. Такие язвы называют «немыми», и их выявляют случайно при обследовании по другому поводу.
Возможные осложнения
Без лечения язва двенадцатиперстной кишки может привести к осложнениям.
- Кровотечение. Проявляется рвотой с примесью крови (по типу «кофейной гущи»), сильной болью в верхней части живота, появлением стула черного цвета.
- Перфорация — образование сквозного отверстия в стенке двенадцатиперстной кишки. Через него содержимое органа попадает в брюшную полость и вызывает перитонит. Момент прободения сопровождается острой «кинжальной» болью.
- Пенетрация — распространение язвы на соседние органы. В этих случаях симптомы могут имитировать воспаление пораженного органа.
- Малигнизация — перерождение язвы в злокачественную опухоль. Риск возрастает при длительном существовании язвенного дефекта без лечения.
Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Для подтверждения язвенной болезни проводят обследование:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС). С помощью эндоскопа врач осматривает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, определяет локализацию, размер и глубину язвы. Во время процедуры берет биопсию — образец ткани для исключения злокачественного перерождения.
- Анализы на Helicobacter pylori. Для выявления бактерии делают дыхательный тест или анализ кала.
Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Лечением язвы двенадцатиперстной кишки занимается терапевт или гастроэнтеролог. Терапия направлена на устранение симптомов и ускорение заживления язвы.
- Диета. Ограничивают употребление блюд, которые усиливают выработку соляной кислоты — жареную, острую, пряную и соленую пищу. Готовить нужно на пару или в духовке.
- Медикаментозная терапия. Назначают антибиотики, которые подавляют рост Helicobacter pylori, а также препараты для снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой оболочки.
Хирургическое лечение проводят при осложнениях язвенной болезни или при неэффективности медикаментозной терапии. Практикуют эндоскопическую остановку кровотечения, ушивание или иссечение язвы. Объем операции будет зависеть от локализации язвы и сопутствующих заболеваний.
Профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Появление язвы двенадцатиперстной кишки можно предупредить, если снизить воздействие факторов риска:
- не курить и не злоупотреблять алкоголем;
- питаться правильно: ограничить острую, жареную, копченую пищу, газированные напитки, кофе и крепкий чай;
- принимать лекарства только по назначению врача;
При частой изжоге, тошноте или болях в животе нужно обратиться к гастроэнтерологу. Своевременное обследование и лечение снижают риск прогрессирования язвы. Если уже есть язвенная болезнь, нужно каждый год проходить обследование – это поможет контролировать заболевание и снизит риск развития осложнений.
на консультацию
Первая консультация за 1 рубль!
Врачи
Пирогова Ирина Юрьевна
Руководитель центра гастроэнтерологии. Главный гастроэнтеролог сети. Профессор кафедры общей врачебной практики РУДН.
Доктор медицинских наук
Отзывы пациентов
Показать все отзывыФото- и видеогалерея
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
Гастроэнтеролог от А до Я
Заболевания
Где получить услугу
| пн-пт | 08:00-21:00 |
| сб | 08:30-21:00 |
| вс | 09:00-21:00 |
+7 495 780 07 71
Москва, улица Воронцовская, дом 19А, строение 1
Ближайшая станция метро: ТАГАНСКАЯ