Центр маммологии
Мастэктомия
Мастэктомия
Операция удаления молочной железы называется мастэктомией. Она проводится по жизненным показаниям либо для профилактики развития раковой опухоли.
По статистике ВОЗ, среди причин летального исхода рак молочной железы находится на пятом месте после онкозаболеваний легких, толстой и прямой кишки, печени, желудка. Злокачественная опухоль поражает клетки эпителия молочной железы. Максимальный риск возникновения заболевания – у женщин в возрасте около 60 лет.
Доступно в клинике
Подготовка
Операцию проводят только после постановки окончательного диагноза и согласования лечения с пациенткой. В подготовку к мастэктомии включаются:
-
полное обследование: общий анализ крови, мочи, анализ на степень свертываемости крови, на выявление вирусного гепатита и ВИЧ-инфекции, электрокардиография;
-
консультация с анестезиологом, чтобы определить, какое анестезирующее средство будет использовано для обезболивания.
Рекомендован за 2 недели до операции отказ от курения и алкоголя, приема антикоагулянтов. Прием пищи – не позднее чем за 12 часов до проведения мастэктомии.
Показания
Профилактические осмотры у маммолога и гинеколога, проводимые каждый год, позволяют вовремя обнаружить опухоль еще на ранней стадии. В зависимости от объема поражения выделяют два типа операций – радикальную мастэктомию и частичное удаление молочной железы (лампэктомию и квадрантэктомию). Мастэктомия – операция, проводимая только при значительном поражении органа и метастазировании, на третьей-четвертой стадии рака.
Также операцию на молочной железе назначают в случае обнаружения:
-
саркомы;
-
при запущенной фиброзно-кистозной мастопатии;
-
различных видах гнойного мастита.
Противопоказания
Операция не проводится в случае:
-
обширного распространения опухоли, ее прорастании в кости и мышцы;
-
проникновения метастазов в другие органы;
-
тяжелой формы соматической патологии на стадии ее декомпенсации;
-
непереносимости любых анестетиков, используемых в ходе подготовки к операции.
В этом случае лечение направлено лишь на продление срока жизни, улучшение ее качества за счет использования методов радио- и химиотерапии.
Виды радикальной мастэктомии
Радикальная выполняется несколькими методами. Они различаются в основном сохранением или удалением большой и малой мышц груди, а также лимфатических узлов трех уровней.
Модифицированная радикальная мастэктомия по Patey & Dyson подразумевает сокращение объема проводимой операции путем сохранения большой грудной мышцы. Удаляются молочная железа, малая грудная мышца, а также лимфатические узлы трех уровней. Применяется при необходимости удалить всю молочную железу при наличии множественных метастазов в лимфатических узлах первого-третьего уровней.
Операция по Madden подразумевает сохранение большой и малой грудных мышц и лимфатических узлов третьего уровня. Таким образом удаляется только молочная железа и лимфатические узлы первого и второго уровней. В настоящее время этот вид операции используется в России чаще всего при раке молочной железы.
Операция по Auchincloss позволяет добиться сохранения большой и малой грудных мышц и сохранения лимфатических узлов 2-3 уровней. То есть при выборе этого варианта удаляют молочную железу и лимфатические узлы первого уровня.
Также есть вариант радикальной мастэктомии, когда удаляется молочная железа и лимфатические узлы первого-третьего уровня, а обе грудные мышцы сохраняются.
Возможные осложнения
После операции, в качестве осложнения может наблюдаться:
-
кровотечение;
-
обильное выделение лимфы, ее скопление под лоскутами эпителия. Это закономерное следствие проведения мастэктомии, так как в ходе ее были удалены лимфатические протоки, что приводит к нарушению естественной циркуляции лимфатической жидкости;
-
нагноение раны;
-
потеря подвижности плечевого сустава из-за удаления малой и большой грудной мышц
Проведение операции
Операция проводится под общим наркозом. Хирург обрабатывает анестетиком операционное поле, рассекает кожу и клетчатку под молочной железой или же в области подмышки. Затем он удаляет пораженные опухолью ткани, вводит дренаж в образовавшуюся полость, промывает рану, накладывает швы. Затем врач закрывает рану асептической повязкой. Пациентку перемещают в палату для проведения интенсивной терапии с целью наблюдения за состоянием после операции.
Продолжительность операции – около трех часов. После нее на груди остается шрам, который требует перевязки и тщательного ухода. Пациентка находится под наблюдением врачей три дня, если не возникло осложнений и состояние швов хорошее.
Реабилитация
Срок реабилитации – два месяца. Все это время больная находится под наблюдением специалистов: гинеколога, терапевта, онколога. Швы снимаются через две недели. Проводится курс лечебной гимнастики. Есть ограничение для физических нагрузок. Через два месяца после проведенной мастэктомии пациентка посещает своего врача и проходит полное обследование.
на консультацию
Первая консультация за 1 рубль!
Врачи
Отзывы пациентов
Показать все отзывыМы свяжемся с вами в ближайшее время