Центр маммологии
Радикальная резекция молочной железы
Радикальная резекция молочной железы
Радикальная резекция молочной железы — это органосохраняющая операция, направленная на удаление опухоли в пределах сектора молочной железы вместе с подлежащей фасцией большой грудной мышцы и регионарными лимфоузлами. В отличие от радикальной мастэктомии, процедура позволяет сохранить грудь, что важно для эстетики и психологического комфорта пациентки. Операцию проводят на ранних стадиях рака молочной железы, при этом обязательно делают контрольное гистологическое исследование во время операции для подтверждения полного удаления опухоли.
Доступно в клинике
Цены
| Наименование | Стоимость |
|---|---|
| Радикальная резекция молочной железы | 150000 |
Показания к операции
Радикальная резекция применяется при локализованных формах рака молочной железы, когда опухоль не выходит за пределы одного сектора. Основные показания:
- рак молочной железы I, II стадии;
- рак молочной железы III стадии при наличии положительной динамики после предоперационной химиотерапии в виде уменьшения или исчезновения опухоли;
- отсутствие прорастания опухоли в кожу или грудную стенку — опухоль должна быть ограничена железистой тканью;
- возможность достижения чистых краев резекции — полное удаление опухоли с захватом 1-2 см здоровых тканей;
- желание пациентки сохранить грудь при отсутствии противопоказаний к последующей лучевой терапии.
Решение принимает лечащий врач после оценки данных биопсии, КТ и МРТ. Перед операцией важно исключить метастазы и подтвердить, что опухоль не затрагивает сосок или ареолу. Для пациенток с высоким риском рецидива радикальная резекция может сочетаться с неоадъювантной химиотерапией.
Противопоказания к операции
Радикальная резекция молочной железы не проводится в следующих случаях:
- множественный или диффузный рост опухоли (более одного очага в разных квадрантах железы);
- расположение опухоли в центральной части молочной железы;
- прорастание опухоли в большую грудную мышцу, кожу или грудную стенку;
- наличие отдаленных метастазов (IV стадия);
- крупные размеры опухоли относительно объема груди — есть риск деформации после резекции;
- хронические заболевания, препятствующие лучевой терапии (например, системная склеродермия).
При относительных противопоказаниях вопрос решается индивидуально. Например, при крупной опухоли сначала можно провести химиотерапию для уменьшения ее размеров.
Подготовка к операции
Перед хирургическим вмешательством пациентке нужно пройти обследование, всключающее такие методы исследования, как:
- маммография, УЗИ, МРТ молочных желез для определения границ опухоли;
- биопсия лимфоузла при выявлении измененных подмышечных лимфоузлов для оценки вовлеченности лимфатической системы в патологический процесс;
- КТ органов грудной клетки и брюшной полости для исключения метастазов.
После обследования и уточнения диагноза врач назначит дату операции. Перед хирургическим вмешательством нужно будет сдать общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, ЭКГ, тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис, пройти консультацию терапевта.
Радикальную резекцию молочной железы проводят под общим наркозом. За 8-12 часов до операции нельзя есть и пить. По согласованию с врачом также нужно отменить кроворазжижающие и противовоспалительные препараты, чтобы снизить риск кровотечений.
Техника выполнения операции
Операция длится 1–2 часа и проходит в несколько этапов.
- Под контролем УЗИ помечают участки, требующие удаления, специальным маркером.
- Выполняют радиальный разрез над опухолью от периферии к соску примерно в 2 см от образования.
- Удаляют опухоль с захватом 1-2 см здоровой ткани.
- Единым блоком иссекают подлежащую фасцию большой грудной мышцы.
- В ходе выполнения биопсии сигнального лимфоузла его отправляют на срочное гистологическое исследование, если в нем есть метастазы, удаляют лимфоузлы подключичной, подмышечной и подлопаточной зон (уровни I–II).
- Оставшиеся ткани железы ушивают для сохранения формы груди.
- Устанавливают дренажи для оттока лимфы.
- Во время операции проверяют края резекции, если обнаруживают раковые клетки, объем удаляемых тканей увеличивают.
- Удаленные ткани направляют на гистологическое исследование.
Операцию проводят под контролем современного оборудования, что позволяет добиться высокой точности выполнения всех манипуляций и снизить риск развития осложнений.
Восстановление после операции
После операции пациентка в течение 2-3 дней остается под наблюдением врачей. В дальнейшем, если нет осложнений, ее отпускают домой и дают рекомендации по обработке швов. Назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию, рекомендуют дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру, ношение компрессионного белья для уменьшения отека.
Через 2-4 недели после операции проводят контрольное обследование, начинают лучевую терапию и химиотерапию. Через 6-12 месяцев после хирургического лечения при необходимости проводят пластику молочной железы для коррекции ее формы.
Радикальная резекция молочной железы — золотой стандарт при ранних формах рака. Успех операции зависит от точной предоперационной диагностики, техники выполнения и последующей лучевой терапии. Этот метод значительно улучшает качество жизни пациенток и позволяет избежать психологической травмы от потери груди.
на консультацию
Первая консультация за 1 рубль!
Врачи
Отзывы пациентов
Показать все отзывыМы свяжемся с вами в ближайшее время