Диагностика атеросклероза

Атеросклероз — хроническое заболевание, которое проявляется патологией липидного обмена и отложением жировых бляшек на стенках артерий. Болезнь приводит к нарушениям кровообращения в органах и тканях, может вызвать инфаркт миокарда, инсульт и другие опасные для жизни состояния. Для диагностики атеросклероза обязательно проводят лабораторные анализы, которые показывают метаболизм холестерина. Для исследования потребуется образец венозной крови, а результаты выдаются пациенту в течение 1-2 рабочих дней.

Что входит в анализ

Основные показатели метаболизма липидов — холестерин и триглицериды. По их содержанию в крови оценивают наличие дислипидемии и риск развития атеросклероза. Холестерин имеет разные фракции, которые необходимо определить для углубленного исследования метаболизма жиров. К ним относят:

• липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП) — основные представители атерогенных жиров, которые способствуют образованию атеросклеротических бляшек;
• липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) — антиатерогенный класс липопротеидов, которые переносят холестерин из сосудов в печень;
• холестерин не-ЛПВП — суммарный показатель «плохих» жиров, которые участвуют в патогенезе атеросклероза.

Полный комплекс лабораторной диагностики включает дополнительные маркеры липидного обмена. К ним относят липопротеин (а), аполипопротеины А и В, гомоцистеин — важные предикторы развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В каких случаях назначается анализ

Направление на исследование выдает терапевт, кардиолог, эндокринолог. Лабораторная диагностика атеросклероза проводится:

• в рамках обследования пациентов с факторами риска дислипидемии: наследственная предрасположенность, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, неправильный образ жизни;
• для оценки индивидуального риска заболеваний сердца и сосудов;
• при обнаружении высокого холестерина в биохимическом исследовании крови;
• в случае подозрения на наличие ишемической болезни или других клинических проявлений атеросклероза;
• с целью контроля эффективности гиполипидемической терапии.

С профилактической целью диагностику атеросклероза рекомендуют проходить всем людям старше 20 лет с периодичностью 1 раз в 5 лет. Мужчинам после 40 лет и женщинам старше 50 лет желательно сдавать анализы ежегодно, поскольку с возрастом увеличивается риск появления атеросклероза.

Подготовка к сдаче анализа

Кровь для диагностики атеросклероза необходимо сдавать в утренние часы натощак. Перед визитом в лабораторию пациенту нужно воздержаться от приема пищи в течение 8-10 часов. В этот период разрешена только минеральная вода без газа в умеренных количествах.

За 1-2 дня до сдачи анализа следует ограничить употребление жирной и жареной пищи, отказаться от алкоголя. Накануне и в день проведения диагностики не рекомендованы интенсивные физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы. Перед исследованием нежелательно принимать лекарственные средства, а если отмена препаратов невозможна, об этом следует предупредить работника лаборатории.

Что показывает анализ

Расширенный лабораторный профиль используется для комплексной диагностики атеросклероза и дислипидемии. Результаты обследования позволяют:

• определить величину кардиоваскулярного риска по шкале SCORE;
• оценить риск развития атеросклероза в ближайшем будущем;
• провести дифференциальную диагностику разных вариантов дислипидемии;
• подобрать диету и препараты для коррекции нарушений липидного метаболизма.

Исследование более информативно, по сравнению с изолированным измерением уровня холестерина или проведением стандартной липидограммы. По результатам анализа удается определить нарушения липидного обмена на начальном этапе, когда уровень общего холестерина крови в норме, а клинические и ультразвуковые признаки поражения артерий еще отсутствуют.

Расшифровка результатов

Нормативные показатели анализов для взрослых людей:

• общий холестерин — 3,5-5,7 ммоль/л; 

• триглицериды — женщины: 0,51-2,42 ммоль/л; мужчины: 0,65-3,23 ммоль/л;

• ЛПВП — 0,9-5,00 ммоль/л;

• ЛПНП — норма рассчитывается различно для разных категорий риска: для людей с низким риском атеросклероза <3,0 ммоль/л; с умеренным<2,6 ммоль/л; с высоким<1,8 ммоль/л; с очень высоким<1,4 ммоль/л, с экстремальным< 1,4 (оптимально<1,0  ммоль/л). 

• ЛПОНП — <0,80 ммоль/л;

• ХС не-ЛПВП — <3,4 ммоль/л;

• индекс атерогенности — 0-3,5 единиц;

• аполипопротеин А — женщины: 1,01-2,23 г/л; мужчины: 0,95-1,86 г/л;

• аполипопротеин В — женщины: 0,53-2,23 г/л; мужчины: 0,49-1,73 г/л;

• соотношение апо-В /ano-a — женщины: 0,53-0,93; мужчины: 0,51-0,93;

• липопротеин (а) — <30 мг/дл;

• гомоцистеин — женщины: 3,36-20,44 мкмоль/л; мужчины: 5,46-16,20 мкмоль/л.

Интерпретацию результатов проводит врач, который назначил исследование. При постановке диагноза учитывают не только лабораторные показатели, но и данные медицинского анамнеза, физикального осмотра, инструментальной визуализации сосудов.