Диагностика мужского бесплодия

Примерно каждая седьмая пара в России является бесплодной. Бесплодие диагностируется в том случае, когда зачать ребёнка не удаётся в течение года активной половой жизни (не менее одного полового контакта в неделю).

Причина бесплодия может лежать как на стороне женщины, так и на стороне мужчины. Мужское бесплодие – это неспособность мужчины оплодотворить женщину. Часто мужское бесплодие объясняется генетическим фактором. При обнаружении олигозооспермии (снижения количества сперматозоидов в эякуляте), азооспермии (отсутствия сперматозоидов) и прочих нарушений в спермограмме генетическая причина присутствует в 30-50% случаев.

Выявление факторов мужского бесплодия в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения РФ включает генетическое исследование (письмо от 11 апреля 2003 г. №2510/3797-03-32). Наиболее частым генетическим фактором мужского бесплодия является делеция Y-хромосомы в регионе AZF (фактор азооспермии). Европейская ассоциация андрологов рекомендует тестировать на AZF-делеции всех мужчин с азооспермией и тяжелой олигозооспермией (менее 5 млн/мл).

Если установлено, что бесплодие вызвано генетическими причинами, его можно преодолеть с помощью метода ИКСИ (ICSI – Intra Cytoplasmic Sperm Injection) - интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. Метод предполагает помещение одной, специально отобранной мужской репродуктивной клетки в яйцеклетку, находящуюся в инкубаторе. Метод ИКСИ даёт хорошие результаты при неполной AZF-делеции. Однако следует учитывать, что в случае зачатия делеции Y-хромосомы обязательно передадутся всем сыновьям, при этом размеры их микроделеций могут быть более обширными – вплоть до полной делеции. В связи с этим за мальчиками, рожденными в результате применения ИКСИ, необходимо диспансерное наблюдение – для оценки их фертильного статуса.

Показания для генетического анализа

Генетический анализ назначается с целью:

• обследования бесплодной пары в комплексе диагностических методов;

• выбора адекватных способов преодоления бесплодия;

• оценки риска нарушений фертильности у сыновей мужчин с выявленной AZF-делецией;

• оценки вероятности выделения сперматозоидов хирургическими методами (TESE, MESA, PESA, TESA). В случае полной делеции локуса AZFa данные методы для преодоления бесплодия не эффективны.

Анализ проводится методом ПЦР. Сроки проведения анализа – 10 дней.