Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава – лечебно-диагностическая эндоскопическая процедура. Это высокоинформативная малоинвазивная методика, позволяющая врачу точно оценить текущее состояние всех элементов коленного сустава, оценить стадию патологии, прооперировать ряд повреждений соединительной ткани.

Артроскопия – безопасная для пациента процедура, но проводится она после тщательного обследования. Перед вмешательством обязательны анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография, консультации терапевта, хирурга, анестезиолога.

Операция проводится под местным наркозом. Используется проводниковая или эпидуральная анестезия. После обезболивания на бедро накладывается жгут, чтобы ограничить кровоток в оперируемом коленном суставе. Хирург выполняет несколько проколов мягких тканей, шириной до 6 мм. Через них вводятся хирургические инструменты и артроскоп – прибор, оснащенный камерой и подсветкой. Изображение сустава для контроля за ходом операции выводится на экран. 

Врач вводит специальную жидкость для улучшения визуализации и проводит необходимые манипуляции. По окончанию раствор откачивается, все инструменты удаляются, накладываются швы и асептическая повязка. 

Длительность процедуры – до 60 минут. Время пребывания в стационаре после артроскопии зависит от объема вмешательства и самочувствия. В среднем пациенты выписываются из клиники через 1-3 дня. 

Виды операции

Артроскопия коленного сустава выполняется с различными целями. Она может быть:

• санационной, когда поверхность сустава промывается от крови, гноя и патогенных микроорганизмов;

• диагностической, когда врач исследует сочленение на предмет механических повреждений или воспаления;

• лечебной, когда хирург устраняет обнаруженные дефекты.

Лечебная артроскопия может быть нацелена на пластику связок при их растяжении или разрывах, устранение дефектов хрящевой ткани, частичное удаление или восстановление мениска, его замену на трансплантат. 

Показания и противопоказания 

Артроскопическая операция проводится при следующих травмах колена и заболеваниях:

• разрыв мениска;

• внутрисуставный перелом;

• привычный вывих;

• повреждение связок;

• хроническая форма синовита;

• хондроматоз;

• деформирующий артроз;

• асептический некроз.

Операция также может быть проведена при упорном болевом синдроме, который не удается ослабить или устранить консервативными методами – медикаментозным лечением и физиотерапией. 

Противопоказаний у артроскопии коленного сустава минимум. Операция не проводится при:

• декомпенсированном сахарном диабете;

• нарушениях свертываемости крови;

• дисфункции печени;

• сердечной недостаточности.

Перенести запланированную артроскопию придется при локальном воспалении кожных покровов или нарушении их целостности в месте предполагаемых проколов, а также при простудных заболеваниях или обострении хронических патологий. С осторожностью артроскопическая методика применяется для пациентов с аллергией на анестетики. 

Преимущества методики

Введение артроскопа к коленному суставу позволяет врачу детально исследовать состояние всех его составляющих: костей, хрящевой ткани, мениска, связок, сухожилий, близлежащих мышечных волокон и синовиальной жидкости. Современные оптические приборы позволяют выводить на монитор четкое изображение, увеличенное в 40-60 раз. При этом хирургу не требуется открытый доступ. В отличие от артротомии, при артроскопии суставная полость не вскрывается, окружающие сочленение мягкие ткани практически не травмируются. Это означает, что восстановительный период будет коротким, а риск осложнений минимальным. 

При сравнении артроскопии с неинвазивными диагностическими методиками очевидна повышенная информативность. Рентгенография или КТ колена не позволяют получить подробной картины с мелкими скрытыми изменениями. 

Восстановление после артроскопии

Первые 2-3 дня после вмешательства рекомендуется исключить любые нагрузки на прооперированный коленный сустав. Далее можно вставать с постели и ходить, но для опоры еще 7-10 дней необходимо использовать костыли. Полное восстановление займет 2-3 месяца. По истечению этого срока допускается возвращение к привычному уровню физической активности. 

Для ускорения заживления колена и мягких тканей после хирургического вмешательства рекомендованы физиопроцедуры и массаж. Пользу принесут и занятия лечебной физкультурой. На ранних сроках после операции упражнения должны быть щадящими. Они выполняются лежа в постели. Далее допустимы размеренная ходьба и комплексы ЛФК в ортезе, защищающем ногу от повреждений. По мере восстановления рекомендуются плавание, занятия на велотренажере.