Фтизиатр

Содержание:

1. Кто такой фтизиатр

2. Какие заболевания лечит фтизиатр?

3. Когда необходима консультация фтизиатра?

4. Диагностические процедуры

5. Лечебные мероприятия

Фтизиатр – это врач, областью профессиональной деятельности которого является диагностика и лечение туберкулёза. Довольно часто фтизиатрия становится дополнительной специализацией врача общей практики – терапевта или педиатра, нередко в сочетании со специализацией по пульмонологии, так как наибольшее распространение имеет именно лёгочная форма туберкулёза.

Если вам нужна консультация платного фтизиатра в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». В наших клиниках работают опытные врачи, которые могут помочь вам разобраться в результатах исследований и назначить новые, если какие-то результаты требуется уточнить.

Какие заболевания лечит фтизиатр?

В центре внимания врача этой специальности находится, конечно, туберкулёз.

Туберкулёз – это инфекционное заболевание. Инфекционным агентом выступают микобактерии (прежде всего, палочка Коха). Наиболее часто туберкулёз поражает лёгкие. Однако болезнь может протекать и с поражением других органов: лимфатических узлов, костей и суставов, мягких мозговых оболочек (туберкулёзный менингит) и т.д. Лечением внелегочных форм туберкулёза занимается также врач-фтизиатр.

Помимо туберкулёза, он занимается диагностикой и лечением некоторых других серьёзных заболеваний: саркоидоза и лепры (по-другому – проказы, данное заболевание в России практически не встречается).

Когда необходима консультация фтизиатра?

Врачи считают туберкулёз коварной болезнью, поскольку в начальной стадии заболевание может протекать без явных симптомов. Поэтому так важны профилактические меры, прежде всего, пробы на выявление следов активности возбудителей туберкулёза (делаются детям) и рентгенологические исследования (флюорография или рентген лёгких). Эти меры предусмотрены предписаниями Минздрава РФ и Департамента здравоохранения г. Москвы. Вы можете сделать туберкулиновые пробы  или флюорографию в частной клинике, и их результаты будут приняты государственной системой здравоохранения

К платному фтизиатру обычно обращаются, если:        

• на рентгеновском снимке лёгких или флюорограмме обнаружены очаги затемнения;

• пробы показали положительный  результат. Положительная реакция не всегда означает, что налицо случай туберкулёза. Для прояснения ситуации обычно назначаются дополнительные исследования. Самая распространённая проба Манту довольно часто даёт ложноположительный результат. Он может быть следствием прививки БЦЖ (особенно, если она была сделана сравнительно недавно), последних инфекционных заболеваний, глистной инвазии и других факторов.

Также к фтизиатру могут направить другие врачи, если проявляются такие симптомы, как:

• длительно сохраняющаяся невысокая (субфебрильная) температура;

• навязчивый кашель – сухой или с полупрозрачной мокротой. Особенно должен настораживать кашель, усиливающийся на вдохе или возникающий после крика или длительного разговора;

• тяжёлое дыхание, одышка при физических нагрузках;

• слабость, усиливающаяся к концу дня, потеря аппетита, снижение веса, повышенная потливость;

•  боль в области между лопатками.

Если вас тревожат подобные симптомы, есть смысл самостоятельно записаться на прием к фтизиатру. Обязательно надо посетить врача и пройти обследование, если у вас был контакт с человеком с подтверждённым диагнозом туберкулёза. Под контактом в данном случае надо понимать и пользование одними и теми же вещами, и нахождение в одном помещении.

Диагностические процедуры

Плановое прохождение диагностических процедур позволяет выявить туберкулёз ещё на ранней стадии.  Во многом именно ранней диагностике мы обязаны тем, что сегодня туберкулёз встречается нечасто. Основными диагностическими процедурами являются:

• проба Манту. Это – иммунологический тест, который проводится, в основном, детям. В раннем возрасте рентгенологические исследования стараются не делать. Поэтому массовая диагностика туберкулёза выполняется с помощью пробы Манту. Её часто называют прививкой, но это неправильно. Когда в кожу вводится туберкулин (вещество, являющееся продуктом жизнедеятельности микобактерий), иммунитета не врабатывается. Цель укола – вызвать аллергическую реакцию. Если возбудитель организму известен, реакция будет более бурной. Замеряется диаметр возникшей на месте укола «пуговки»: чем он больше, тем вероятнее знакомство организма с возбудителем туберкулёза;

• Диаскинтест – проба, которая используется в качестве дополнения к пробе Манту. В некоторых случаях предпочтительней сделать именно Диаскинтест. Принцип действия такой же: в кожу вводится раствор, который содержит белки, имеющиеся в структуре возбудителя туберкулёза. Наличие аллергической реакции показывает, что организму возбудитель известен. В отличие от пробы Манту, Диаскинтест даёт меньше ложноположительных результатов (в частности, он безразличен к прививке БЦЖ);

• флюорография – рентгенологический метод, позволяющий получить изображение структур грудной клетки. Лучше подходит для первичной диагностики, так как снижает лучевую нагрузку в 8-10 раз по сравнению с обыкновенной рентгенографией;

• рентгенография органов грудной клетки – используется в тех случаях, когда нужна более подробная картина;

• компьютерная томография грудной клетки – позволяет получить максимально точное представление о состоянии лёгких. Также может проводиться  МРТ органов грудной клетки;

• лабораторная диагностика (серологические, бактериологические и бактериоскопические исследования). Высокую диагностическую надёжность (несколько превосходящую пробу Манту) имеет тест T-SPOT, главным недостатком которого является то, что это – довольно дорогостоящее исследование.

Лечебные мероприятия

До появления препаратов, способных подавлять активность бактерий, туберкулёз часто приводил к смертельному исходу. Сегодня при условии своевременного обращения к врачу болезнь уверенно излечивается. Лечение проводится в специальных стационарах, чтобы исключить распространение инфекции.  Лечение может включать химиотерапию, применение гормональных и иммуномодулирующих препаратов.

После прохождения основного лечения и выписки из стационара в течение года проводится поддерживающая терапия, предполагающая приём препаратов, подавляющих микобактерии, а также общеукрепляющие мероприятия (в т.ч. физиотерапию и лечебную физкультуру).

В профилактических целях используется вакцинация против туберкулёза (БЦЖ).