Гистероскопия матки

Гистероскопия – это обследование полости матки с помощью специального эндоскопического оборудования – гистероскопа. Гистероскоп представляет собой полую трубку, оснащенную оптической системой. Врачу всегда предпочтительней увидеть ситуацию свои глазами, и гистероскоп даёт ему возможность визуально оценить состояние стенок матки и обнаружить источник проблем.

Гистероскопия матки может проводиться с диагностической целью, а может использоваться для выполнения небольших хирургических вмешательств.

Если вы выбираете, в какой из московских клиник сделать гистероскопию, обратитесь в АО «Семейный доктор». Исследование выполняется в современном высокотехнологичном стационаре – Госпитальном центре. Гистероскопию проводят опытные врачи-гинекологи.

Содержание:

1. Показания к гистероскопии

2. Подготовка к процедуре

3. Диагностическая гистероскопия

4. Оперативная гистероскопия

5. После гистероскопии

6. Противопоказания к процедуре

Показания к гистероскопии

Исследование может быть назначено в случае наличия таких проблем, как:

• тяжелые или нерегулярные менструации;

• аномальное кровотечение;

• мииомы;
  

• полипы;

• сложности с зачатием (бесплодие);

• выкидыши в анамнезе (трудности с сохранением беременности).

Подготовка к процедуре

Гистероскопия является операцией, поэтому потребуется сдать все анализы, которые сдаются перед госпитализацией. Это общий анализ крови, общий анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, стандартный набор серологических исследований (ВИЧ, сифилис, гепатиты), рентген органов грудной клетки и электрокардиограмма.  

Процедура является инвазивной и не проводится при беременности. Поэтому нужно будет сдать тест на беременность. Также потребуется сдать мазок и пройти ультразвуковое исследование.

За 2-3 суток перед исследованием необходимо исключить половые контакты. При плановом характере исследования оно проводится натощак (последний прием пищи должен быть минимум за 6 часов перед процедурой).

Виды исследования

Гистероскопия может проводиться как чисто диагностическая процедура, однако современные гистероскопы позволяют провести широкий спектр лечебных вмешательств. Необходимость во вмешательстве может открыться во время осмотра, однако, как правило, операционный характер процедуры планируется заранее – на основании симптоматики и результатов других исследований (например, УЗИ). 

Диагностическая гистероскопия

Целью обследования является общая оценка ситуации. В результате делается вывод о наличии или отсутствии патологии.

Если вы собираетесь сделать диагностическую гистероскопию, врачи рекомендуют запланировать манипуляцию на период с  7 по 9-й день менструального цикла (отсчитывая, начиная с первого дня менструации).  Исследование выполняется под местной (спинальной или эпидуральной) анестезией. Для диагностики используется гистероскоп диаметром не более 4 мм. Через трубку гистероскопа вводятся углекислый газ или физраствор, создающие давление на стенки матки и распирающие её изнутри. Это делается для того, чтобы у врача появилось пространство для манёвра.

С помощью гистероскопии матки могут быть выявлены такие заболевания, как:

• полипы;

• миома – при субмукозном расположении миоматозных узлов, то есть непосредственно под слизистым слоем;

• перегородки и спайки в матке;

• хронический эндометрит (воспаление эндометрия – слизистой оболочки, выстилающей полость матки). Признаками хронического эндометрита, выявляемыми в ходе гистероскопии, являются неравномерная толщина эндометрия, участки с измененным цветом, точечные кровоизлияния;

• аденомиоз (разновидность эндометриоза), при котором клетки эндометрия прорастают в мышечную ткань матки. В ходе гистероскопии обнаруживаются эндометриоидные ходы и изменения рельефа поверхности слизистой в виде хребтов, позволяющие диагностировать аденомиоз;

• гиперплазия эндометрия (чрезмерное разрастание ткани эндометрия).

Показанием к проведению гистероскопии является подозрение на одно из этих заболеваний. Исследование может быть также назначено для:

• определения источника кровотечения;

• выявления причины бесплодия, невынашивания, нарушения менструального цикла; 

• оценки положения внутриматочного контрацептива

• контроля за восстановлением после операций на матке;

• оценки эффективности назначенной гормональной терапии.   

Диагноз, поставленный с помощью гистероскопии, подтверждается в 90% случаев, это очень высокий показатель диагностической точности. Часто (почти в половине случаев)  гистероскопия, проводимая на предмет выявления одной патологии, обнаруживает другие заболевания, распознать которые ранее не удавалось, так как они терялись на фоне симптомов основного заболевания.

Оперативная гистероскопия

Использование эндоскопического оборудования позволяет не только диагностировать проблему, но и произвести коррекцию. Если ставится такая задача, используется гистероскоп с большим диаметром – от 8 до 10 мм. Просвет трубки такого гистероскопа даёт возможность ввести в матку  необходимые хирургические инструменты.

Эндоскопически производятся:

• рассечение перегородок и удаление спаек;

• удаление полипов;

• прицельное диагностическое выскабливание (взятие образцов тканей для дальнейшего исследования).

Хирургическую гистероскопию проводят под общей анестезией. Продолжительность вмешательства зависит от того, какая задача решается, среднее время составляет 1,5 часа. После операции необходимо 3-4 часа побыть под медицинским контролем в стационаре.

Считается нормальным, если 1-2 дня после гистероскопии будут наблюдаться спазмы и небольшие кровянистые выделения. В любом случае первые дни следует пользоваться тампонами, чтобы исключить инфицирование. Также придётся некоторое время воздержаться от половой жизни (более точно скажет врач).

После гистероскопии

Если процедура проводилась под седацией или общей анестезией, вам потребуется отдохнуть, прежде чем покинуть клинику, пока последствия анестезии не пройдут полностью. Нельзя садиться за руль в течение 24 часов. Желательно, чтобы кто-нибудь из близких проконтролировал ваш путь домой. 

После местной анестезии обычно можно вернуться домой в обычном режиме (пешком, за рулем или на общественном транспорте) после короткого отдыха.

Обычным является незначительное кровотечение, которое должно прекратиться в течение семи дней. Чтобы снизить риск заражения во время кровотечения, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• используйте гигиенические прокладки вместо тампонов;

• избегайте половых контактов в течение одной недели после гистероскопии (или до тех пор, пока кровотечение не остановится);

• избегайте стрессовых ситуаций и принимайте обезболвающее, если оно назначено вам врачом.

Противопоказания к гистероскопии

Существуют противопоказания к проведению гистероскопии. Это:

• беременность;

• инфекционные заболевания в острой форме (например, ОРВИ);

• острые воспалительные заболевания органов малого таза;

• сильное маточное кровотечение;

• стеноз шейки матки;

• рак шейки матки.