Глюкоза в моче

Анализ на глюкозу в моче — лабораторный метод диагностики сахарного диабета и патологий почек, а также скринингового обследования пациентов с факторами риска развития этих заболеваний. Для оценки глюкозурии используют утреннюю или суточную порцию мочи, которую исследуют ферментативным ультрафиолетовым (гексокиназным) методом. Результаты диагностики выдаются через 1 рабочий день без учета дня взятия биоматериала.

Что нужно знать про обмен глюкозы

Глюкоза — это универсальный и самый важный источник энергии для организма человека. Она необходима для всех тканей, а в головном мозге является единственным субстратом для образования энергетических соединений. По химической структуре вещество относится к моносахаридам и представляет собой 6-атомный гидроксиальдегид.

Глюкоза попадает в организм с продуктами питания, которые содержат простые и сложные углеводы: лактозу, сахарозу, мальтозу, крахмал. Под действием пищеварительных ферментов эти соединения расщепляются моносахаридов, которые всасываются в кровь и участвуют в биохимических реакциях. Избыток углеводов депонируется в печени и мышцах в виде гликогена.

У здорового человека поддерживается стабильная концентрация глюкозы в крови за счет физиологических эффектов инсулина, глюкагона и других гормонов. При фильтрации крови в почках моносахарид попадает в первичную мочу, но затем подвергается обратному всасыванию (реабсорбции) в канальцах. Поэтому в норме глюкоза отсутствует в моче или определяется в минимальных количествах.

Появление вещества в моче (глюкозурия) — признак нарушения углеводного обмена. Чаще всего это наблюдается при преодолении «почечного порога» — уровня гипергликемии свыше 8-10 ммоль/л. Кроме того, избыточное выделение моносахарида возможно при поражении почек и нарушении процессов реабсорбции в канальцах. В таком случае глюкозурия развивается при нормальном уровне сахара в крови. 

В каких случаях назначается анализ

Направление на лабораторную диагностику выдает терапевт (семейный врач), эндокринолог, нефролог, гинеколог. Основные показания к проведению анализа на глюкозу в моче:

• симптомы сахарного диабета: сильная жажда, повышение аппетита, частое и обильное мочеиспускание, медленное заживление ран, сухость во рту, постоянная усталость и нехватка энергии;

• симптомы почечной дисфункции: отеки на лице и нижних конечностях, изменение объема и графика мочеиспускания, частые походы в туалет по ночам, слабость, тошнота, неприятный привкус во рту;

• контроль показателей углеводного обмена при диабете, хронических почечных болезнях, хроническом панкреатите;

• наличие индивидуальных факторов риска диабета или почечной недостаточности;

• обнаружение гипергликемии при проведении биохимического исследования крови;

• скрининговое обследование беременных женщин.

Для комплексной оценки углеводного обмена исследование дополняют анализом на глюкозу в крови, глюкозотолерантным тестом, анализом на гликированный гемоглобин и фруктозамин, биохимическими почечными пробами.

Как подготовиться к сдаче анализа

На показатели глюкозурии могут повлиять внешние факторы: характер питания, уровень физической активности, психоэмоциональное состояние, прием лекарств. Для получения достоверных результатов диагностики нужно соблюдать такие правила:

• за 2 дня исключить продукты, влияющие на оттенок мочи (свекла, морковь, ежевика, ревень);

• за 24 часа не принимать алкоголь;

• накануне сдачи анализа избегать чрезмерных физических нагрузок, не злоупотреблять сладостями, жирной и острой пищей;

• перед сбором мочи провести гигиену наружных половых органов.

Перед сдачей анализа нельзя принимать диуретики и другие лекарственные средства, воздействующие на метаболизм и выведение глюкозы. Если пациент получает курс медикаментозной терапии, следует обсудить с врачом возможность временной отмены препаратов. 

Расшифровка результатов

Физиологический уровень глюкозы в моче — 0,1-0,8 ммоль/л. Отсутствие моносахарида в исследуемом биоматериале также является вариантом нормы. Значение показателя более 0,8 ммоль/л указывает на глюкозурию.

Заболевания, при которых повышается количество глюкозы в моче:

• сахарный диабет 1-го и 2-го типа;

• гестационный диабет во время беременности;

• острый панкреатит, панкреонекроз;

• тубулопатия, гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит;

• болезнь и синдром Иценко-Кушинга;

• акромегалия;

• тиреотоксикоз;

• феохромоцитома;

• тяжелые травмы, ожоги, инфаркт миокарда и другие острые состояния.

Важно: результаты лабораторной диагностики должен интерпретировать врач, который назначил проведение анализа на глюкозу. При любых отклонениях от нормы необходимо проконсультироваться со специалистом.