Глюкозотолерантный тест

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) — один из способов ранней диагностики нарушений углеводного обмена и профилактики диабетических осложнений. Исследование назначается для оценки функции поджелудочной железы и способности организма поддерживать нормальный уровень сахара в крови. В сети клиник «Семейный доктор» проводится скрининговый и полный вариант ПГТТ, а также комплексный анализ толерантности к глюкозе и инсулинорезистентности.

Виды глюкозотолерантного теста

ПГТТ позволяет определить в динамике, как поджелудочная железа справляется с нагрузкой. Он проводится в несколько этапов и длится до 3-х часов. На первом этапе у пациента берут образец венозной крови натощак, чтобы определить уровень гликемии. Затем дают выпить сладкий раствор с 75 г глюкозы и проводят повторное взятие крови. В лаборатории представлено 2 варианта теста:

• скрининговый — более простой и дешевый анализ, при котором кровь берут однократно спустя 2 часа после нагрузки глюкозой;
• расширенный — детализированное исследование, которое предполагает взятие крови натощак, через час, через 2 и через 3 часа.

Расширенный вариант теста дает врачу больше информации о функции поджелудочной железы и темпах выработки гормона инсулина. По его результатам определяют гипергликемический и постгликемический коэффициенты, которые позволяют уточнить диагноз.

Глюкозотолерантный тест при беременности

ПГТТ назначается всем беременным женщинам на 24-28 неделе. По показаниям анализ можно проводить до 32-й недели беременности включительно. Он необходим для своевременной диагностики гестационного сахарного диабета, который возникает у 7-10% пациенток во время вынашивания ребенка. Исследование полностью безопасно для матери и плода.

Глюкозотолерантный тест и оценка инсулинорезистентности

Уровень сахара крови зависит от активности гормона инсулина, который взаимодействует с рецепторами и способствует транспорту глюкозы внутрь клеток. Чтобы проверить количество этого гормона и чувствительность тканей к нему, одновременно с определением глюкозы проводят измерение концентрации инсулина. Сравнение этих показателей используется для диагностики метаболического синдрома у пациентов с факторами риска.

В каких случаях назначается анализ

Направление на глюкозотолерантный тест дает терапевт, семейный врач, эндокринолог, акушер-гинеколог. Исследование используется в следующих клинических ситуациях:

• при обнаружении повышенной гликемии натощак;
• при сомнительных показателях гликемии, которые не позволяют сразу установить диагноз сахарного диабета;
• при подозрении на метаболический синдром у пациентов с гиперлипидемией, артериальной гипертензией, ожирением;
• для скрининга на гестационный диабет у беременных;
• в профилактических целях для оценки углеводного обмена у людей из группы риска.

Глюкозотолерантный тест проводится пациентам, у которых нет диагноза сахарный диабет. Если гликемия натощак превышает 7 ммоль/л, наличие сахарного диабета не оставляет сомнений, поэтому таким больным запрещено выполнять ПГТТ.

Когда нужно сдать анализ

Поскольку нарушения углеводного обмена протекают бессимптомно, пациентам нужно внимательно относиться к их предупреждению и ранней диагностике. Пройти глюкозотолерантный тест с профилактической целью рекомендуется при наличии факторов риска:

• возраст более 45 лет;
• индекс массы тела более 25;
• окружность талии свыше 80 см для женщин и свыше 94 см для мужчин;
• малоподвижный образ жизни;
• наличие близких родственников с сахарным диабетом 2-го типа;
• наличие атеросклероза или других сердечно-сосудистых заболеваний.

Что показывает глюкозотолерантный тест

По данным ПГТТ врачи точно определяют наличие и вид нарушения гликемии. Расшифровка результатов исследования представлена в таблице.

При анализе показателей ПГТТ у беременных используются другие нормы. Уровень глюкозы натощак не должен превышать 5,1 ммоль/л, через 1 час после приема сладкого раствора — менее 10,0 ммоль/л, через 2 часа — менее 8,5 ммоль/л.

Интерпретацию показателей глюкозотолерантного теста должен проводить врач, который назначил анализ. Не следует откладывать визит к доктору после получения результатов. Без своевременной диагностики и лечения нарушения углеводного обмена чреваты развитием сахарного диабета, поражением почек, сердца, глаз и других органов.