Вагинальный микробиом и дисбактериоз влагалища

Что такое вагинальный микробиом? 

Вагинальный микробиом представляет собой комбинированную экосистему бактерий, дрожжей, вирусов, грибков и других микроорганизмов, которые колонизируют влагалище.

Микробиом играет значительную роль в общем состоянии здоровья женщины. Если вагинальный микробиом сбалансирован, это означает, что влагалище хорошо защищено от патогенов и анаэробных бактерий.

Во влагалище насчитывается около 300 видов бактерий, что составляет примерно 1 миллион бактериальных генов. Доминирующим видом в вагинальном микробиоме является Lactobacillus (лактобактерии). Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, поддерживающую низкий кислый рН во влагалище и препятствующую росту нежелательных микроорганизмов, таких как Candida, E. coli, Gardnerella vaginalis и Atopobium Vaginae.

Как и другие микробиомы (кишечника, кожи и волосистой части головы), вагинальный микробиом уникален для каждого человека. Значительное влияние на состав вагинальной микрофлоры женщины оказывают расовая и этническая принадлежность, а также гигиена и поведение. На протяжении всей жизни женщины состав микробиома меняется – в зависимости от гормональных изменений и перемен в образе жизни.

Многочисленными исследованиями подтверждается влияние вагинального микробиома на здоровую репродуктивную функцию. Доказано, что любой дисбаланс в вагинальной микрофлоре может увеличить риск бесплодия, выкидышей и преждевременных родов.

Микробиом влагалища матери даже может определять микробиом кожи новорожденного (при обычных родах, тогда как при кесаревом сечении на коже ребенка обычно обнаруживается микрофлора ЖКТ матери). 

Что такое вагинальный дисбактериоз? 

Вагинальный дисбактериоз – это нарушение баланса вагинального микробиома, которое способно снизить защиту Lactobacilli. Подобное состояние может быть результатом:

• приема антибиотиков;
• гормональных изменений;
• половой активности;
• спринцевания;
• бактериального вагиноза.

Антибиотики созданы для уничтожения бактериальных инфекций в организме. К сожалению, они также уничтожают и «хорошие» лактобактерии, ответственные за защиту влагалища от дрожжей и инфекций мочевыводящих путей.

Поскольку стабильное присутствие лактобактерий во влагалище определяется, в частности, уровнем эстрогена, гормональные изменения, в том числе и происходящие с возрастом (наступление менопаузы) могут стать причиной дисбактериоза, что повышает риск таких заболеваний, как

• бактериальный вагиноз;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• дрожжевые инфекции;
• инфекция мочеиспускательного канала.

Лечение данных заболеваний требует различных методик, однако во всех случаях важно добиться восстановления нормального баланса микрофлоры влагалища. Проблемы с восстановлением здорового вагинального микробиома после инфекции и лечения приводят к тому, что инфекции рецидивируют у 50% пациенток. 

С другой стороны, изучение индивидуальных особенностей микробиома женщины позволяет найти более эффективные подходы к лечению урогенитальных заболеваний.