Холинэстераза

Холинэстераза — фермент, который участвует в метаболизме жиров, передаче нервных импульсов, обезвреживании фосфорорганических соединений (ФОС). У здорового человека уровень вещества в крови считается относительно стабильной величиной. В клинической практике исследование фермента используют для оценки функции печени, подготовки к операциям, диагностики отравлений пестицидами.

Анализ на сывороточную холинэстеразу проводится в поликлиниках сети «Семейный доктор» в Москве. Диагностику выполняют в стандартном режиме, результаты приходят на следующий рабочий день.

Общая информация

Холинэстераза (ХЭ) — общее название для группы ферментов, которые расщепляют нейромедиатор ацетилхолин до холина и уксусной кислоты. Они играют важную роль в работе нервной системы, поскольку ацетилхолин является главным веществом для передачи сигналов между отростками нейронов.

Энзим выполняет и другие важные функции. Он участвует в гидролизе ФОС и карбаматов — отравляющих органических соединений, которые поступают в организм извне. ХЭ необходима для регуляции уровня холина в плазме, контроля липидного обмена и профилактики ожирения. В периоде внутриутробного развития она стимулирует клеточное деление в организме эмбриона и плода.

По химической структуре и функциям выделяют 2 типа ферментов:

• ацетилхолинэстераза (истинная холинэстераза), которая регулирует передачу возбуждения по нервным волокнам;

• бутирилхолинэстераза (сывороточная или псевдохолинэстераза), которая циркулирует в крови, присутствует в печени, поджелудочной железе, сердце и других органах.

Помимо основной классификации, важное значение имеют генетические варианты ХЭ. Описано более 20 подтипов фермента, которые выполняют сходные функции, но отличаются по аминокислотному составу молекулы. По активности они уступают холинэстеразе, имеющей нормальную структуру. Дефектные энзимы могут стать причиной появления побочных реакций на некоторые лекарства.

Показания

При лабораторной диагностике измеряют уровень сывороточной холинэстеразы, которая присутствует в крови и доступна для исследования. Анализ назначают в таких ситуациях:

• признаки заболевания печени: желтуха, тяжесть и боли в правом подреберье, нарушения стула, кожный зуд, печеночная энцефалопатия;

• симптомы отравления пестицидами: психическое возбуждение, судороги, парезы и параличи, тошнота и рвота, диарея, обильное слюнотечение;

• периодический контроль состояния здоровья работников сельского хозяйства и химической промышленности, которые контактируют с пестицидами.

Анализ на холинэстеразу может назначаться анестезиологом при подготовке к операции. Исследование помогает выявить наследственную недостаточность фермента — состояние, при котором организм не может быстро инактивировать миорелаксанты. Эти препараты используются при интубации трахеи для проведения общей анестезии, однако у пациентов с генетическим дефектом они способны вызывать паралич дыхательной мускулатуры.

Подготовка и проведение

Измерение уровня сывороточной холинэстеразы проводится с помощью кинетического колориметрического метода. Для диагностики потребуется образец венозной крови, который берут натощак после 8-10 часов голодания. В день проведения анализа пациентам рекомендуется избегать физического и психоэмоционального перенапряжения, не курить за 30 минут до посещения манипуляционного кабинета.

Расшифровка результатов

Нормальный уровень холинэстеразы в крови составляет 4260-11250 Ед/л у женщин, 5320-12920 Ед/л у мужчин. Генетически обусловленное снижение показателя ХЭ диагностируется у 3% людей в популяции. При отравлении ФОС уровень фермента падает как минимум на 40% от нормы, в особо тяжелых случаях концентрация снижается на 80% за короткий срок.

Другие причины низкого содержания холинэстеразы:

• острые и хронические заболевания печени;

• голодание, дефицит белков;

• почечная недостаточность;

• острые инфекционные заболевания;

• инфаркт миокарда;

• мышечная дистрофия;

• дерматомиозит;

• вторая половина беременности.

Повышение ХЭ возможно при дислипидемии, ожирении, артериальной гипертензии, нефротическом синдроме, сахарном диабете. Высокий уровень фермента определяется у пациентов с психическими заболеваниями: неврозами, депрессией, биполярным расстройством.

Интерпретацию результатов анализа на холинэстеразу проводит врач, который назначил это исследование. Чтобы быстро и недорого пройти диагностику ХЭ в крови, обращайтесь в ближайшую поликлинику «Семейный доктор». Цену услуги, адреса и график работы отделений вы найдете на сайте.