КТ левого предсердия с оценкой легочных вен

Фибрилляция предсердий является распространенным нарушением сердечного ритма, частота ее возникновения растет. Соответственно, всё более распространённой процедурой становится радиочастотная (катетерная) абляция левого предсердия – надежный метод лечения пациентов с симптоматической фибриляцией предсердий.

При планировании абляционного лечения важным этапом является визуализация сердца с помощью компьютерной томографии левого предсердия (с оценкой легочных вен). Она позволяет определить количество и топологию легочных вен, а также оценить взаиморасположение левого предсердия и близлежащих внутригрудных структур, таких как, например, пищевод. Визуализация методом компьютерной томографии перед вмешательством также необходима, поскольку у пациентов с фибрилляция предсердий повышен риск инсульта из-за тромба в ушке левого предсердия. 

В настоящее время в клинической практике «золотым стандартом» диагностики тромба является чреспищеводная эхокардиография. Однако этот метод требует седации и интубации пищевода, при этом он не позволяет полностью визуализировать все легочные вены и оценить их точное положение по отношению к другим структурам. Кроме того, чреспищеводная эхокардиография является полуинвазивной процедурой, вызывающей у пациента дискомфорт, и может привести к перфорация пищевода (такой риск существует, хотя подобная травма случается крайне редко).

Поэтому при подготовке к катетерной абляции может быть рекомендовано проведение не эхокардиографии, а комьютерной томографии (МСКТ) левого предсердия, которая позволяет определить наличие тромба, визуализировать легочные вены, аномалии развития легочных вен и оценить соотношение анатомических структур.

Показания к МСКТ левого предсердия с оценкой легочных вен

Исследование используется для подтверждения (или исключения):

• тромба в левом предсердии и ушке левого предсердия;

• образований в левом предсердии и ушке левого предсердия;

• тромбов в легочных венах.

Исследование также предназначено для оценки вариантов строения легочных вен (их количества и вариантов ответвлений).

Как проводится исследование

Перед исследованием специальная подготовка не требуется.

Исключением являются пациенты с сахарным диабетом. Таким пациентам следует съесть легкий завтрак или обед за три часа до начала сканирования. В зависимости от того, какое пероральное лекарство от диабета вы принимаете, вас могут попросить прекратить прием лекарства в течение 48 часов после КТ (например, если это метоформин). Подробные инструкции будут даны после исследования.

Перед исследованием вас попросят подписать форму согласия, в которой будут подробно описаны риски и побочные эффекты, связанные с введением контрастного вещества через внутривенный катетер (небольшую трубку, помещенную в вену).

Контрастное вещество внутривенно не будет вводиться, если в прошлом у вас была нежелательная или анафилактическая реакция на какое-либо КТ-контрастное вещество. Любые известные реакции на контрастное вещество следует обсудить с вашим лечащим врачом. Некоторым пациентам контрастные вещества на основе йода противопоказаны. Если у вас есть проблемы с функцией почек, пожалуйста, сообщите нам заранее. Возможно, мы сможем выполнить сканирование без контрастного вещества или сможем найти альтернативный метод лучевой диагностики.

Также необходимо обязательно информировать врачей и лаборантов при предположении у вас беременности, прежде чем планировать исследование. Детям до 16 лет исследование проводится только при наличии направления от лечащего врача.

Заключение готовится врачом-рентгенологом от 2 до 24 часов и будет доступно в личном кабинете на сайте. Также его можно получить в регистратуре любой поликлиник нашей сети.

Сделать МСКТ в Москве вы можете в АО «Семейный доктор». Данное исследование  проводится в Госпитальном центре «Семейного доктора» (ст. м. Бауманская). исключительно в дневное время (с 08:00 утра до 20:00).