Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Анализ на лактатдегидрогеназу (ЛДГ) проводится для измерения уровня фермента, который участвует в гликолизе – процессе расщепления глюкозы с образованием молочной кислоты (лактата) и АТФ (аденозинтрифосфата), главного источника энергии для клеток. 

Анализ необходимо сдавать в первой половине дня натощак. Между последним приемом пищи и визитом в лабораторию должно пройти не менее 8-12 часов. Накануне следует исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, эмоциональные стрессы. Перед сдачей крови нужно воздержаться от электроимпульсной терапии, при которой повышается возбудимость мышц, что может дать ложный результат. 

Для чего организму нужна лактатдегидрогеназа

Лактатдегидрогеназа содержится практически во всех клетках организма, но наивысшая ее концентрация наблюдается в печени и почках, миокарде, скелетных мышцах. 

ЛДГ выполняет в организме ряд важных функций: 

• участвует в превращении молочной кислоты (лактата) в пируват (важный субстрат углеводного обмена) и обратно, что важно для производства энергии в клетках;
• в условиях недостатка кислорода помогает клеткам производить энергию, конвертируя пируват в лактат;
• регулирует кислотно-щелочной баланс, поддерживая стабильный pH в клетках и тканях;
• обеспечивает адаптацию к физическим нагрузкам: во время интенсивных упражнений, когда мышцы испытывают дефицит кислорода, ЛДГ активируется, помогая клеткам продолжать работу за счет анаэробного гликолиза;
• участвует в восстановлении поврежденных клеток и тканей, улучшая их способность к самовосстановлению;
• помогает клеткам адаптироваться к гипоксии или токсическому воздействию.

Когда назначается анализ

Исследование на ЛДГ используется в следующих случаях:

• дифференциальная диагностика при болях в груди и сопутствующих симптомах (сильная одышка, учащенное сердцебиение и т.д);
• подозрение на повреждения и патологии мышечной ткани;
• диагностика заболеваний печени и почек;
• выявление и оценка патологии, сопровождающейся гемолизом эритроцитов;
• комплексное обследование при подозрении на онкологию.

Анализ на лактатдегидрогеназу часто проводится в комплексе с другими лабораторными и инструментальными исследованиями. 

Когда нужно сдать анализ 

Сдать анализ на лактатдегидрогеназу рекомендуется при следующих симптомах:

• боль в груди: может быть признаком инфаркта миокарда или других сердечных заболеваний; 
• усталость, слабость, снижение работоспособности;
• бледность кожи и слизистых;
• травмы скелетной мускулатуры. 

Что показывает анализ

Повышенный уровень лактатдегидрогеназы наблюдается при следующих состояниях.

• Механические повреждения, атрофия и дистрофия мышц.
• Инфаркт миокарда: патология, при которой из-за недостатка кровоснабжения происходит повреждение сердечной мышцы.
• Гемолитическая анемия: усиленное разрушение эритроцитов (красных кровяных телец).
• Мегалобластная анемия: форма заболевания, вызванная дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты, которые необходимы для нормального деления клеток и формирования ДНК. 
• Цирроз печени: хроническая патология, ведущая к фиброзу и нарушению функции органа.
• Эмболия легочной артерии: опасное для жизни состояние, возникающее, когда кровеносный сосуд в легком блокируется сгустком крови. 
• Дистрофия или атрофия скелетных мышц. 
• Инфекционный мононуклеоз: вирусное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр, чаще всего поражает молодых людей. 

Уровень ЛДГ может повышаться после физических нагрузок или длительного употребления алкоголя. Также концентрация фермента временно увеличивается при инфекционных или воспалительных заболеваниях, после хирургических вмешательств, при обширных ожогах.

Низкие показатели лактатдегидрогеназы не имеют серьезного клинического значения. Чаще всего выработка фермента подавляется при длительном приеме кортикостероидов или противосудорожных препаратов. 

Исследование на ЛДГ трактуется совместно с другими лабораторными и инструментальными исследованиями. 

Референсные значения 

Интервал нормальных значений: 125-220 U/l

При диагностике острых состояний, которые сопровождаются разрушением тканей, важно отслеживать динамику изменений активности ЛДГ в плазме крови в течение определенного периода после приступа заболевания.

Интерпретировать результаты анализа должен квалифицированный медицинский работник. 

Для получения точной клинической картины вместе с ЛДГ пациенту назначают анализ на АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), миоглобин, креатинкиназу.