Лечение гемофтальма

Пациенты могут заметить темные или красные “тени” и “туман” перед глазами, что может привести к ухудшению зрения и появлению вспышек света (фотопсий). Эти симптомы могут возникать внезапно и изменяться со временем. Чем больше крови в стекловидном теле глаза, тем сильнее может снижаться зрение. При гемофтальме, вызванном травмой, может также возникнуть боль. Заболевание наиболее распространено среди людей старше 40 лет и часто встречается у женщин. 

Консервативное лечение

В начале заболевания часто используется выжидательная тактика, поскольку свежие кровоизлияния могут саморассасываться. Рекомендуется соблюдать постельный режим с положением головы под углом 30-45, избегать приёма антикоагулянтов, так как они могут усилить кровоизлияние.

Пациентам также может назначаться медикаментозное лечение, включая препараты, улучшающие фибринолитические свойства крови и предотвращающие тромбообразование, витамины для укрепления сосудистой стенки. Однако такое лечение не всегда эффективно и не влияет на скорость рассасывания крови в стекловидном теле. Устранение причины и лечение основного заболевания является обязательным для предотвращения дальнейших кровоизлияний. 

Лазерное лечение

Частой причиной развития гемофтальма является кровотечение из новообразованных неполноценных сосудов или разрывов сетчатки. Лазерная коагуляция будет направлена на устранение источника кровоизлияния и предотвращение дальнейшего кровотечения.

К лазерной коагуляции также прибегают при неэффективности консервативного лечения при небольшом объеме кровоизлияния. Благодаря этому методу устраняются патологические процессы, восстанавливается зрение и минимизируется риск повторного кровоизлияния.

Процедура лазерной коагуляции обычно длится 15 минут. Во время процедуры пациент будет видеть яркие вспышки света и может ощущать легкие покалывания в глазу. Лазер создает точечные ожоги на сетчатке, что приводит к её прикреплению и предотвращает дальнейшее кровоизлияние.

Лазерная коагуляция может быть рекомендована в случаях, когда есть риск повторного гемофтальма. Метод позволяет уменьшить рост новых сосудов и снизить вероятность последующих кровоизлияний на 80-85%.

Хирургическое лечение

Витрэктомия — это хирургическое удаление стекловидного тела глаза. Процедура позволяет быстро восстановить зрение пациента, даже если кровоизлияние было обширным или длительным.

Витрэктомия проводится через микроскопические разрезы не более 0,5 мм, что исключает необходимость наложения швов и позволяет пациенту быстро восстановиться после операции. Во время операции офтальмохирург удаляет стекловидное тело, пропитанное кровью, и при необходимости выполняет лазерную коагуляцию сетчатки, после чего заполняет полость глаза заменителем стекловидного тела — это может быть солевой раствор, газовая смесь или силиконовое масло.

Показания к витрэктомии включают:

●     нерассасывающийся гемофтальм в течение 2-3 месяцев без отслойки сетчатки;

●     сохранение кровоизлияния после лазерной терапии пролиферативной ретинопатии в течение 6-8 недель;

●     тотальный гемофтальм с отслойкой сетчатки и её разрывами или при проникающем ранении глаза;

●     ситуации, когда причины гемофтальма не установлены и нет динамики восстановления после травмы глаза.

Важно помнить, что успех операции зависит от степени запущенности заболевания и иногда, к сожалению, даже хирургическое вмешательство может оказаться неэффективным.