Бедренно-берцовое шунтирование – это хирургическое вмешательство, показанное при окклюзии (закупорке) подколенной артерии. Довольно часто закупорка подколенной артерии сочетается с окклюзией бедренной артерии. В этом случае быстро развивается гиперемия (избыточное кровенаполнение) нижней части ноги. Наблюдается резко выраженная перемежающаяся хромота, выпадение волос на всем протяжении голени. Боли концентрируются в голени и стопе, реже – в бедрах.
Причиной окклюзии в большинстве случаев является развитие атеросклероза. При облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей на стенках бедренной артерии образуются бляшки, которые, увеличиваясь, перекрывают кровоток. В результате нижняя часть ноги испытывает недостаток свежей, обогащенной кислородом крови. При отсутствии надлежащего лечения вероятно развитие язвенно-некротических изменений и гангрены.
Бедренно-берцовое шунтирование позволит восстановить надлежащее кровоснабжение нижней части ноги, устранить боли в ноге, предотвратить развитие гангрены.
Суть операции состоит в том, что кровоток пускается в обход закупоренных бедренной и подколенной артерий, для чего, как правило, используется собственная вена пациента (большая подкожная вена нижней конечности). При данной операции вена обычно не извлекается из своего ложа (техника in situ). Поскольку вена в организме служит для тока крови в обратном направлении, к сердцу, а при включении ее в артериальную систему кровоток по ней будет направлен к периферии, предварительно необходимо разрушить клапаны вены, препятствующие стеканию крови вниз. Один конец вены присоединяется к бедренной артерии выше участка окклюзии, другой – вшивается в большеберцовую артерию (располагается в толще мышц голени).
Если большая подкожная вена пациента не может быть использована, шунт делается из других вен (ног или рук). Синтетические протезы обычно не используются из-за высокого риска последующего образования тромбов.
Операция бедренно-берцового шунтирования проводится под общим наркозом или (чаще) под эпидуральной анестезией. Эпидуральная анестезия предполагает установление тонкого катетера в область корешков спинного мозга, что позволяет уменьшить дозировку обезболивающего препарата.
Плановая продолжительность операции – 3 часа. Сделать бедренно-берцовое шунтирование в Москве Вы можете в АО «Семейный доктор».
Подготовка к бедренно-берцовому шунтированию
Атеросклероз является системным заболеванием. Это означает, что атеросклеротические изменения, проявившиеся в виде атеросклероза нижних конечностей, могут присутствовать и в других частях артериальной системы. Иными словами, атеросклероз нижних конечностей может быть предвестником, например, атеросклероза коронарных артерий. Чтобы минимизировать риск развития осложнений на сердце при проведении операции, бедренно-берцовому шунтированию должно предшествовать комплексное обследование, включающее:
- анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма и другие по назначению врача);
- общий анализ мочи;
- инструментальные исследования: ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ сосудов.
Необходимо известить врача о принимаемых препаратах. Приём некоторых препаратов нужно прекратить за неделю до операции.
Вечером накануне операции допустим легкий ужин. После полуночи ничего есть и пить уже нельзя.
После операции бедренно-берцового шунтирования
Первое время (несколько дней) необходимо находиться под медицинским контролем в стационаре.
Значительное время (от недели и выше) может ощущаться боль. Припухлость ноги после бедренно-берцового шунтирования может сохраняться до 2-х-3-х месяцев.
Врачи «Семейного доктора» после осуществленного бедренно-берцового шунтирования рекомендуют:
- бросить курить. Курение препятствует заживлению. Оно также провоцирует дальнейшее развитие атеросклероза;
- избегать жирной пищи;
- первое время носить специальные носки для предотвращения образования тромбов;
- не садиться за руль, пока не пройдут отеки;
- ежедневно ходить, постепенно увеличивая пройденное расстояние;
- в положении сидя держать ноги в приподнятом состоянии, лежа – подкладывать под ноги подушку.
Подвергать место операции воздействию воды (например, принимать душ) можно только тогда, когда это разрешит врач.
Следует срочно обратиться к врачу, если у Вас в послеоперационный период наблюдаются:
- признаки инфекции (например, лихорадка или озноб);
- усиливающаяся боль в ноге;
- онемение или покалывание в ногах (или если нога становится бледной и холодной);
- головокружение и слабость;
- кашель, одышка, боли в груди;
- тошнота, рвота, запор;
- другие болезненные симптомы.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
