Схема проведения гастрэктомии
Гастрэктомия – вид хирургического вмешательства, суть которого заключается в полном удалении желудка.
Схема проведения гастрэктомии
-
Главным показанием к полному удалению желудка является злокачественная опухоль, располагающаяся в проксимальной (верхней) и средней трети желудка, или тотальное злокачественное поражение желудка.
-
Также показанием к гастрэктомии является рецидив злокачественной опухоли в зоне желудочно-тонкокишечного анастомоза после ранее проведенной резекции желудка.
-
К более редким причинам, заставляющим прибегнуть к подобному вмешательству, относятся полипоз желудка и синдром Золлингера-Эллисона (заболевание, при котором в больших количествах выделяется гормон гастрин, что приводит к чрезмерной выработке соляной кислоты в желудке, что в свою очередь провоцирует рецидивирующее эрозивно-язвенное поражение желудка, практически не поддающееся консервативному лечению).
-
Ещё более редкое показание к гастрэктомии – генетические мутации в гене CDH1. Эти мутации вызывают наследственный диффузный рак желудка. В ряде случаев носителям таких мутаций рекомендуют выполнение профилактической гастрэктомии.
Противопоказаниями к выполнению данной операции являются:
-
распространенный онкопроцесс (множественное метастазирование, канцероматоз брюшины, прорастание в магистральные сосуды на большом протяжении)
-
тяжелое соматическое состояние пациента, выраженная почечная, сердечная и дыхательная недостаточность, нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения).
Прорастание опухоли в рядом расположенные органы не является в настоящее время строгим противопоказанием к выполнению гастрэктомии. В этом случае выполняется так называемая комбинированная гастрэктомия (то есть удаление желудка может сочетаться с удалением части близлежащих органов, таких как печень, поджелудочная железа, селезенка, толстая кишка).
Подготовка к операции
Перед любой операцией, в особенности перед гастрэктомией, требуется тщательное обследование. Обследование онкологического пациента начинается с постановки диагноза. Для этого выполняется гастроскопия с биопсией с целью получения морфологического доказательства злокачественного поражения желудка. Также выполняются ультразвуковое обследование, компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастированием, колоноскопия, МРТ, полный спектр анализов. Также пациентам необходима электрокардиография, эхокардиография, дуплексное сканирование вен нижних конечностей. К вышеперечисленному могут быть добавлены специализированные обследования с целью оценки возможности выполнения операции, консультации профильных специалистов. Нередко пациентам требуется комплексная предоперационная подготовка в стационаре терапевтического профиля. Перед операцией по решению онкологического консилиума пациенту может быть назначен курс неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии или лучевая терапия.
Выполнение операции
Сама операция может выполняться как открытым способом, так и лапароскопически. Естественно, что в каждом конкретном случае способ операции выбирается индивидуально для каждого пациента решением консилиума. Окончательно возможность выполнения операции тем или иным способом может быть оценена только интраоперационно. Собственно гастрэктомия заключается в удалении желудка, частичном или полном удалении пораженных опухолевым процессом близлежащих органов, операция завершается формированием соединения пищевода с тонкой кишкой с помощью анастомозов (аппаратных, ручных или комбинированных).
История данного вида оперативного вмешательства ведется с 1884 года. С того момента было предложено множество способов и модификаций как самой операции, так и отдельных её этапов. Стоит отметить, что операция выполняется не одним человеком. Сколь гениальным врачом не был бы оперирующий хирург, многое зависит от команды, которая включает ассистентов, операционных сестер, анестезиолога. В нашей клинике мы постарались собрать лучшее для проведения таких сложных оперативных вмешательств, как гастрэктомия. Сплоченный и понимающий с полуслова коллектив, современное медицинское оборудование и медикаменты, а также использование множества авторских методик, доказавших свою эффективность на протяжении многих лет.
После операции
Лечение не ограничивается самим операционным вмешательством. Пациенту, перенесшему такую тяжелую и сложную операцию, требуется комплексное и квалифицированное послеоперационное ведение, как в раннем послеоперационном периоде, так и в более поздние сроки. И одним только онкологическим лечением (химиотерапия, лучевая терапия) дело не ограничивается. Помимо чисто хирургических проблем, которые могут возникнуть у пациента после гастрэктомии (такие, как кровотечения, несостоятельность анастомозов, кишечная непроходимость, инфекционные осложнения), после операции пациенты сталкиваются с нарушением пищеварения, и организму требуется определенное время для того, чтобы приспособиться к новым условиям и к новому режиму питания. В этот период времени пациент наиболее уязвим, часто он теряет в весе, что для уже ослабленного опухолевым процессом пациента может оказаться критическим. Восстановление пациента после подобных операций может растягиваться от нескольких месяцев до нескольких лет. И все это время пациент будет во многом зависеть от врачей, ведущих лечение и наблюдение в послеоперационном периоде.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
