МР-перфузия головного мозга (ASL)

МР-перфузия головного мозга бесконтрастная (ASL) – это новый неинвазивный метод МРТ для оценки церебральной перфузии.

Перфузией головного мозга принято считать метод лучевой диагностики, который позволяет оценить кровоток в веществе головного мозга на уровне мельчайших сосудов (капилляров). 

Важным преимуществом ASL-перфузии является отсутствие необходимости использовать МРТ-контрастное (или КТ-контрастное) вещество. ASL использует магнитно-меченые протоны воды из артериальной крови в качестве эндогенного диффундирующего индикатора. Простыми словами, протоны в крови маркируются и отслеживаются в процессе их перемещений. 

ASL является привлекательным методом визуализации перфузии для детей и пациентов с противопоказаниями или побочными реакциями на гадолиний или йодсодержащие контрастные вещества, пациентов с почечной недостаточностью и тех, кому требуется повторная диагностика. Еще одним преимуществом ASL является возможность количественной оценки церебрального кровотока, что дает возможность для сравнительного анализа, в отличие от других методов МР-перфузии, которые являются полуколичественными и дают относительные параметры перфузии.

Передовые и профильные (нейрохирургические) медицинские учреждения уже используют ASL перфузию как стандартное исследование при поступлении и выписке пациентов с образованиями головного мозга. Госпитали, специализирующиеся на сосудистой хирургии, ввели ASL в стандарт диагностики ишемического инсульта для определения зоны потенциальной ишемизации ткани головного мозга при инсульте. В отличии от контрастной МР-перфузии, метод ASL способен получить абсолютное (точное) значения CBF (Cerebral Blood Flow). CBF – это скорость перемещения крови в данном участке мозга за ограниченное время. Измеряется в  мл/100 г/мин.

Из недостатков метода можно выделить более низкое отношение сигнал/шум и более длительное время получения изображений, чем у МРТ с контрастным усилением.

Когда рекомендуется

Бесконтрастная МР-перфузия головного мозга (методом ASL) проводится: 

• для оценки образований головного мозга перед операцией;

• для оценки выполненной операции на головном мозге;

• для диагностики ТИА (транзиторной ишемической атаки) в 30% случаев/\;

• с целью дифференциальной диагностики между рецидивом опухоли и постлучевым некрозом;

• в случае изменения кровоснабжения мозга при деменции (например, при болезни Альцгеймера);

• для оценки зоны ишемической полутени (пенумбры) при ишемическом инсульте.

Подготовка к исследованию 

Перед процедурой нужно будет снять одежду с металлическими включениями. Это необходимо для предотвращения появления артефактов на изображениях и для соблюдения правил безопасности, связанных с сильным магнитным полем.

При наличии у вас металлических протезов, желательно иметь при себе паспорт изделия или выписку из больницы с названием протеза.

В большинстве случаев МРТ-исследование безопасно для пациентов с металлическими имплантатами, за исключением некоторых типов, среди которых:

• некоторые кохлеарные (ушные) имплантаты;

• некоторые типы зажимов, используемых при аневризмах головного мозга;

• некоторые типы металлических спиралей, помещенных в кровеносные сосуды;

• некоторые старые сердечные дефибрилляторы и кардиостимуляторы;

• стимуляторы блуждающего нерва.

Перед исследованием обязательно следует сообщить лаборанту о ранее проведенных операциях.

Особенности процедуры

Большинство исследований МРТ безболезненны. Однако некоторым пациентам неудобно лежать на спине неподвижно. Сканер будет издавать шум, но вам будут предложены подушки для снижения громкости звука работы аппарата. 

Результаты

Интерпретирует результаты МРТ-исследований врач-рентгенолог. Сначала он оценит структуру головного мозга по данным основных изображений. После общей оценки головного мозга, врач с помощью специального программного обеспечения построит цветную карту перфузии головного мозга с количественной оценкой проблемной зоны. Нормативный срок подготовки результатов - 60 минут.  

В Семейном докторе МР-перфузию можно пройти в Госпитальном центре. Обратите внимание, что томограф ограничения по весу пациента – 130 кг.

Опухоль головного мозга по данным ASL-перфузии

Ишемический инсульт по данным МР-перфузии. На снимках видно, что зона инсульта в подкорковых структурах намного меньше, чем зоны потенциальной ишемизации ткани.