МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Патология крестцово-подвздошных сочленений является одной из наиболее распространенных причин механической боли в пояснице. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава может быть неприятной, но она редко бывает опасной и редко приводит к необходимости хирургического вмешательства. Большинство людей, страдающих от этой проблемы, могут уменьшить боль и справиться с проблемой с помощью простых методов.

Где находится КПС

В нижнем конце позвоночника, сразу под поясничным отделом, находится крестец. Крестец — это треугольная кость, которая фактически образована путем слияния нескольких позвонков. Крестцово-подвздошный сустав находится между крестцом и подвздошной костью (отсюда и название крестцово-подвздошный сустав). Вы можете увидеть эти суставы снаружи как две небольшие ямочки с каждой стороны поясницы на линии поясницы. КПС поддерживаются прочными связками, простирающимися вокруг задней части таза. Ягодичные мышцы и грушевидная мышца также помогают укрепить сустав.

Зачем нужно МРТ КПС

МРТ может показать воспаление, которое может оказаться незамеченным при других методах визуализации, таких как КТ и рентген. До 30 процентов людей с механической болью в пояснице имеют воспаление крестцово-подвздошных суставов, также называемое сакроилеитом или синдромом крестцово-подвздошного сустава.

Какие состояния может обнаружить МРТ крестцово-подвздошного сочленения

• Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения/сакроилеит. МРТ крестцово-подвздошного сочленения может выявить ранние стадии воспаления в суставах, которые могут быть не видны на рентгеновском снимке. Сакроилеит вызывается слишком большим или слишком малым движением сустава, поскольку они обычно двигаются только на небольшую амплитуду. Симптомы сакроилеита включают боль по типу ишиаса в ягодицах или задней части бедра или скованность поясницы, которая иногда сопровождается небольшой температурой. Причинами могут быть падения или травмы в результате автокатастрофы, инфекции, остеоартрит и повреждение связок во время беременности, а также воспалительный артрит.

• Аксиальный спондилоартрит (или спондилоартропатия). Аксиальный спондилоартрит  — это форма воспалительного ревматического артрита, которая может вызывать боль и скованность в крестцово-подвздошных суставах и других областях позвоночника, а также в других суставах. На ранней стадии воспаление может быть обнаружено с помощью МРТ, на более поздних — уже и с помощью рентгена и компьютерной томографии. При данном заболевании воспаление энтезиса (места, где сухожилия и связки прикрепляются к кости) очень распространено.

• Анкилозирующий спондилит. Является наиболее известным типом воспалительного артрита и поражает в основном позвоночник, но также и крестцово-подвздошные суставы. Симптомы анкилозирующего спондилита включают боль и скованность (которые не проходят после отдыха, но проходящие при физических упражнениях), боль в области ягодиц и боль в пояснице, которая будит вас ночью. Заболевание может обнаружиться у людей в возрасте двадцати лет или даже раньше. На более поздних стадиях между позвонками образуются костные наросты, которые приводят к сращению костей, вызывая боль и ограничение движений.

• Псориатический артрит. Связан с кожным заболеванием — псориазом. Псориаз вызывает красные, шелушащиеся бляшки, которые могут быть зудящими и болезненными. Считается, что симптомы вызваны тем, что клетки иммунной системы становятся сверхактивными и ускоряют процесс замены новых клеток кожи. Клетки кожи заменяются за несколько дней вместо 21–28 дней. В исследовании, проведенном в 2013 году, поражение крестцово-подвздошного сустава наблюдалось у 34–78 процентов пациентов с псориатическим артритом.

Как проводится исследование

Пациент ложится спиной на стол головой к томографу. Для снижения шума работы МРТ пациенту будут предложены беруши или специальные подушки. Лаборант МРТ проинструктирует пациента, что необходимо соблюдать полную неподвижность при проведении исследования.

Общее время исследования 30 минут.

После исследования

Анализ проводится врачом-рентгенологом. Прежде всего врач оценит наличие проявлений артроза КПС в виде склероза, эрозирования суставных поверхностей, наличие краевых остеофитов. Далее, врач оценит наличие воспалительных изменений костной ткани. Нормативный срок готовности результатов — 60 минут, при проведении исследования в ночное время — до 24 часов.