Кератопластика

Перед хирургическим вмешательством пациента обязательно осматривает офтальмолог. Врач определяет остроту зрения, измеряет поля зрения, оценивает состояние сетчатки, проверяет внутриглазное давление. При осмотре он может выявить сопутствующие заболевания, которые также требуют лечения, или обнаружить противопоказания к операции.

Если после осмотра врач определит показания к кератопластике, он отправит пациента на обследование. Нужно будет сдать анализы крови и мочи, провериться на инфекции – ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты, получить консультацию терапевта. И затем прийти в назначенный день на операцию.

Как проходит кератопластика

Пересадку роговицы делают в операционной с использованием хирургического микроскопа. Как правило – под местной анестезией, хотя в некоторых случаях может быть сделан общий наркоз. 

После анестезии врач накладывает на глаз векорасширитель – и начинает операцию. Он отделяет конъюнктиву – слизистую оболочку глаза – от подлежащих тканей, удаляет все участки омертвения и затем отсекает поврежденную часто роговицы. На ее место – прикрепляет донорский материал и присоединяет его к оставшейся здоровой части собственной роговицы. Затем – накладывает повязку на глаз. 

Существует несколько вариантов проведения операции.

• Сквозная кератопластика. Иссекают все слои поврежденной роговицы, а на их место приживляют донорский материал.

• Задняя послойная кератопластика. Иссекают и заменяют только заднюю часть роговицы.

• Секторальная кератопластика. Иссекают только пораженный участок роговицы, а на него место ставят донорский материал.

Выбор метода будет зависеть от дефекта роговицы. Во всех ситуациях донорская ткань постепенно приживается, и зрение человека восстанавливается.

Хирургическая операция по пересадке роговицы может быть рекомендована в следующих ситуациях.

• Кератоконус и кератоглобус. При этих состояниях роговица истончается и принимает неправильную форму – в виде конуса или шара соответственно.
• Дистрофия роговицы – истончение и повреждение роговой оболочки.
• Появление на роговице рубцов после травм и ожогов.
• Тяжелый кератит - воспаление роговицы, которое приводит к ее помутнению.
• Врожденные аномалии строения роговицы.

Во всех этих ситуациях роговица теряет прозрачность, и зрение снижается. Операция помогает устранить дефекты роговой оболочки, вернуть или значительно улучшить зрение.

Противопоказания к кератопластике

Операция не имеет абсолютных противопоказаний. Но есть состояния, при которых кератопластику лучше отложить:

• острые инфекционные заболевания;
• обострение хронических болезней;
• острое воспаление век;
• дакриоцистит – воспаление слезного мешочка.

В этих ситуациях операцию можно сделать после выздоровления.