Хирургическое лечение глаукомы

Антиглаукомные операции назначаются для нормализации оттока водянистой влаги и снижения показателей ВГД. После лечения человек избавляется от необходимости применять медикаменты либо значительно сокращает частоту их использования.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

• неэффективность консервативной терапии;

• выраженные побочные эффекты от глазных капель (чаще всего развиваются у людей с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями);

• низкая приверженность пациента к лечению медикаментами;

• высокий уровень ВГД, который можно нормализовать только хирургическими методами.

Целесообразность проведения операции при глаукоме обсуждается индивидуально с офтальмологом. На выбор терапевтической тактики влияет вид и стадия заболевания, степень нарушения зрительной функции, показатель ВГД, анатомические особенности строения глазного яблока.

Для снижения внутриглазного давления используют малоинвазивные лазерные манипуляции и классические офтальмохирургические операции. Лазерная хирургия глаукомы — современный метод, который проводится в амбулаторных условиях и отличается быстрой реабилитацией. По возможности назначается именно такое лечение, но при тяжелых вариантах заболевания не удается обойтись без оперативного вмешательства.

В зависимости от цели проведения выделяют 2 основных типа операций при глаукоме:

1. Направленные на улучшение оттока жидкости:

• проникающие — трабекулэктомия, во время которой удаляется часть трабекулярного аппарата для расширения дренажного пути водянистой влаги;

• непроникающие — глубокая склерэктомия, синусотомия и трабекулоспазис, которые направлены на усиление фильтрации внутриглазной жидкости.

2. Циклодекструктивные — снижают выработку внутриглазной жидкости, благодаря чему нормализуется ВГД. К ним относят циклокриодеструкцию, циклодиатермию, эндоциклокоагуляцию.

Чтобы усилить и продлить гипотензивный результат операции, офтальмохирургии применяют имплантаты — антиглаукоматозные дренажные системы EХ-PRESS, Глаутекс, Ahmed. Дренажи обеспечивают отток внутриглазной жидкости, помогают достичь контролируемого уровня давления, предотвратить снижение зрения и прогрессирование оптической нейропатии. Они особенно эффективны при рефрактерной глаукоме, когда стандартные операции показывают невысокую эффективность.