Хирургия стекловидного тела и сетчатки глаза

Витреоретинальная хирургия рекомендуется в тех случаях, когда проблему невозможно решить иными методами – с помощью лекарственных препаратов. Зрение при этом продолжает ухудшаться, и чтобы его сохранить – нужно сделать операцию.

Операция может быть показана в следующих ситуациях:

• отслойка или разрыв сетчатки любой протяженности;

• поражение стекловидного тела со множественными помутнениями, приводящее к резкому снижению зрения;

• кровоизлияние в стекловидное тело;

• инородные тела и травмы заднего отрезка глаза.

Показания к операции определяет врач после осмотра и обследования пациента.

В структурах, расположенных внутри глаза, нет нервных окончаний, поэтому хирургическое вмешательство обычно проводят под местной анестезией. В некоторых случаях может потребоваться общий наркоз. Этот вопрос решается индивидуально на консультации с офтальмологом.

При хирургическом вмешательстве под местной анестезией врач закапывает пациенту капли, которые расширяют зрачок и снижают чувствительность роговицы. Далее проводит последовательно несколько манипуляций.

• Устанавливает расширитель на веки, который обеспечивает неподвижность глазного яблока и не дает человеку моргать.

• Делает несколько проколов в склере и вводит через них инструменты.

• Частично или полностью удаляет пораженное стекловидное тело.

• При необходимости – извлекает сгустки крови, проводит ревизию тканей. 

• При наличии спаек – разъединяет их, отделяет стекловидное тело от сетчатки.

• Проводит манипуляции на сетчатке: устраняет участки отслойки и восстанавливает целостность оболочек.

• Замещает удаленное стекловидное тело газовоздушной смесью или специальной жидкостью: полимерными составами, силиконом, солевым раствором.

• Доводит давление внутри глазного яблока до физиологического.

• Удаляет инструмент.

• Ушивает проколы рассасывающимися швами.

Иногда, спустя некоторое время проводится замена субстанции, введенной вместо стекловидного тела. Например, силикон меняют через два месяца. Газовоздушную смесь не убирают – она постепенно замещается собственной внутриглазной жидкостью.

Восстановление после хирургического вмешательства

Операция длится около часа и проводится в амбулаторных условиях. После хирургического вмешательства пациент некоторое время остается под наблюдением в клинике, после чего возвращается домой.

В первую неделю после операции нельзя:

• пользоваться косметикой;

• прикасаться к глазам и тереть их.

В течение месяца после операции нельзя:

• посещать бассейн, баню, сауну;

• поднимать тяжести;

• заниматься спортом с тяжелыми нагрузками;

• переохлаждаться.

Рекомендуется также не перенапрягать глаза – ограничить зрительную нагрузку, чаще отдыхать. И обязательно – прийти на контрольный прием к врачу, чтобы убедиться, что заживление тканей происходит без осложнений.