Лечение косоглазия

Лечение косоглазия у взрослых начинается с коррекции нарушений зрения – близорукости, дальнозоркости или астигматизма. В некоторых случаях косоглазие, вызванное этими состояниями, проходит при постоянном ношении подобранных врачом очков. По показаниям врач также может порекомендовать окклюзию, ношение специальных очков и аппаратное лечение.

Окклюзия. Это метод лечения косоглазия, при котором закрывают один глаз специальными наклейками. Так можно заставить работать плохо видящий глаз и исключить влияние на него второго глаза. Применяется как метод лечения только в детском возрасте. У взрослых может использоваться в послеоперационном периоде при появлении двоения.

Для проведения окклюзии используют специальные наклейки. Ими закрывают линзу на очках или прикрепляют к коже вокруг глаза. Так один глаз полностью выключается из работы – он не участвует в проведении зрительной информации.

При косоглазии мозг человека привыкает получать разную информацию с правого и левого глаза. У него появляется привычка воспринимать изображение только так. Чем раньше возникло косоглазие, тем сильнее будет эта привычка – и тем сложнее будет от нее избавиться. Даже операция может оказаться неэффективной – мозг все равно будет давать глазам команду видеть все в привычной косой позиции. Поэтому даже если планируется хирургическое лечение, перед операцией делают окклюзию.

При косоглазии закрывать один глаз нужно постоянно. Человек совсем не должен смотреть двумя глазами. Такая тактика позволяет стабилизировать угол косоглазия и упростить в дальнейшем проведение операции.

Окклюзию отменяют, когда удается восстановить нормальное зрение двумя глазами. Обычно на это уходит несколько лет.

Ношение призматических очков. При косоглазии врач рекомендует пациенту носить специальные очки, которые позволяют скорректировать угол косоглазия связи между глазами и обучить их правильно воспринимать предметы. С помощью очков мозг обучается соединять изображение с правого и левого глаза в один зрительный образ.

Аппаратное лечение. Специальная аппаратура стимулирует глазные мышцы и обучает глаз воспринимать изображение правильно. Этот метод лечения применяется вместе с окклюзией и ношением очков и позволяет восстановить бинокулярное зрение (возможность видеть двумя глазами одинаково), что возможно только в детском возрасте. У взрослых все намного сложнее: если бинокулярное зрение не сформировалось в детском возрасте, то переучить мозг во взрослом состоянии видеть правильно не представляется возможным. Аппаратное лечение у взрослых может использоваться в пред и послеоперационном периоде для тренировки глазодвигательных мышц.

Операцию делают в любом возрасте – у детей и взрослых. Хирургическое вмешательство позволяет изменить баланс мышц глазного яблока, восстановить бинокулярное зрение и добиться желаемого косметического результата.

Операции при косоглазии бывают усиливающие и ослабляющие.

• При ослабляющей операции врач меняет место прикрепления мышцы, отвечающей за движение глаза. Он пересаживает ее дальше от роговицы. При этом действие сильной мышцы ослабевает.
• При усиливающей операции врач удаляет часть мышцы, отвечающей за движение глаз, но не меняет место ее прикрепления. При этом действие слабой мышцы усиливается.

Выбор тактики будет зависеть от многих факторов: угла косоглазия, расположения мышц, возраста пациента и др. В некоторых случаях врач делает комбинированную операцию – усиливает действие слабой мышцы и уменьшает – сильной.

Хирургическое лечение косоглазия проводят под местной анестезией или общем наркозе. Окончательное восстановление занимает около 7-10 дней. После операции рекомендуется пройти курс аппаратного лечения, чтобы укрепить мышцы глазного яблока.