Определение суточной протеинурии

Суточная протеинурия — это общее количество белка, которое выделяется с мочой в течение 24 часов. Показатель используется для оценки функционального состояния почек при постановке диагноза и для контроля течения хронических заболеваний.

Исследование белка в суточной моче проводится во всех поликлиниках сети «Семейный доктор» в течение 1-2 дней. 

Общая информация

В норме большая часть белков не проходит сквозь фильтр в почечных клубочках. В первичную мочу способны проникать низкомолекулярные протеины с массой менее 20000 дальтон. Далее они подвергаются обратному всасыванию (реабсорбции) в канальцах почек, поэтому в мочу попадает малое количество белков. Основную часть составляют альбумины и некоторые виды иммуноглобулинов.

Повышение уровня белков в моче называется протеинурией. По уровню поражения почек она делится на 2 вида:

• клубочковая. Возникает при повреждении базальной мембраны в клубочках почек, из-за чего крупные белковые молекулы свободно проникают в мочу. Такое состояние характерно для гломерулонефрита, диабетической нефропатии, первичной гломерулопатии;

• тубулярная. Развивается при поражении почечных канальцев и нарушении процесса реабсорбции. Патология наблюдается при гипертонической болезни, тубулоинтерстициальном нефрите, уратной нефропатии, отравлении свинцом и ртутью.

Протеинурия не всегда связана с патологией почек. Избыток белка в моче бывает при повышенном образовании протеинов при миеломе, массивном повреждении мышц, внутрисосудистом гемолизе. Причиной увеличения уровня белка может быть чрезмерная физическая нагрузка, лихорадка, острая инфекция, обезвоживание.

Показания

Определение суточной протеинурии назначают как уточняющий метод диагностики при обнаружении повышенного белка в утренней порции мочи. Исследование биоматериала, собранного за 24 часа, обладает более высокой точностью и диагностической ценностью.

Основные показания к проведению анализа на протеинурию:

• признаки почечной патологии: отеки, боли в пояснице, изменение количества выделяемой мочи, повышение артериального давления, постоянная слабость;

• наличие заболеваний, которые могут осложняться патологией почек: сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, системные болезни соединительной ткани, амилоидоз;

• отравление солями тяжелых металлов и другими нефротоксичными ядами;

• контроль работы почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Оценка суточной протеинурии также назначается для профилактики и ранней диагностики нефротоксичности лекарств. Анализ потребуется пациентам, которые проходят терапию НПВС, ингибиторами АПФ, сульфаниламидами, аминогликозидами, некоторыми видами диуретиков, противоопухолевыми препаратами.

Памятка по сбору мочи на анализ

На появление белка в моче влияют внешние факторы и особенности образа жизни, поэтому правильная подготовка и сбор биоматериала имеют решающее значение. Во время исследования не нужно изменять привычный график питания и употребления жидкости. Если пациент принимает лекарства, об этом обязательно сообщают врачу.

Правила сбора суточной мочи:

• Заранее подготовить чистый и сухой контейнер объемом 2-3 л.

• Утром после пробуждения помочиться в унитаз и записать время — это будет точка отсчета 24-часового периода.

• В течение суток собирать всю мочу в подготовленную посуду (включая утреннюю порцию на следующий день).

• Перемешать мочу и отобрать около 100 мл в специальный контейнер для анализов, который нужно как можно быстрее доставить в поликлинику.

В день сбора мочи нужно воздержаться от слишком длительных прогулок и интенсивных физических нагрузок, которые могут стать причиной транзиторной протеинурии. Исследование не проводится при повышенной температуре тела, признаках ОРВИ и других инфекций.

Расшифровка результатов

У здоровых людей потери белка составляют в среднем 40-80 мг за сутки, после тяжелой нагрузки нормой считается 250-300 мг. Превышение 300 мг считается нарушением нормы. Однако следует помнить, что интерпретацию результатов должен проводить лечащий врач, который назначил анализ. При постановке диагноза доктор учитывает клиническую картину, анамнез заболевания и данные всех исследований.