Определение желчных кислот (кровь)

Анализ крови на желчные кислоты — один из методов определения холестаза при патологиях гепатобилиарной системы и других заболеваниях. По результатам исследования врач может оценить функциональное состояние печени, предположить диагноз и назначить дополнительные диагностические процедуры. Анализ проводится ферментативным колориметрическим методом. Срок его выполнения составляет 1-2 рабочих дня без учета дня взятия биоматериала.

Что такое желчные кислоты

Желчные кислоты — это производные холановой кислоты, которые синтезируются в печени из холестерина. Они делятся на первичные — холевую, хедодезоксихолевую, и вторичные — дезоксихолевую, литлохолевую. Эти вещества находятся в желчи в свободном состоянии, а также в виде солей натрия или калия.

Основная роль желчных кислот заключается в эмульгации жиров в тонкой кишке. Под их действием липиды распадаются на мелкие капли и становятся доступными для специфических ферментов (липаз), которые расщепляют их до простых молекул. При нехватке кислот нарушается всасывание жиров в кишечнике, возникают расстройства пищеварения и дефицит жирорастворимых витаминов.

В норме около 85-90% кислот после выполнения своей задачи подвергаются энтерогепатической циркуляции — попадают через стенку кишечника в кровь и снова оказываются в печени. Оставшееся количество выводится из организма с калом. Благодаря таким механизмам у здорового человека происходит физиологический обмен холестерина и сохраняется стабильно низкий уровень желчных кислот в крови. Концентрация этих веществ повышается при застое желчи (холестазе), обусловленном патологиями печени или внепеченочными заболеваниями.

В каких случаях назначается анализ

Результаты обследования могут потребоваться терапевту (семейному врачу), гастроэнтерологу, гепатологу. Нарушения обмена холестерина часто встречаются при беременности, поэтому направление на анализ также выдает акушер-гинеколог.

Основные показания к проведению лабораторной диагностики:

• клинические признаки холестаза: кожный зуд, желтушность кожи и слизистых оболочек, потемнение мочи, обесцвечивание кала, боли и дискомфорт в правом подреберье;
• подозрение на холестаз беременных;
• оценка функций желчеобразования и желчевыделения;
• дифференциальная диагностика разных видов желтухи;
• контроль состояния печени у пациентов с хроническими гепатитами, стеатозом, алкоголизмом, гиперхолестеринемией.

Анализ на желчные кислоты — скрининговый метод, который показывает наличие проблемы, но не позволяет уточнить ее причину. Он назначается в комплексе с другими видами лабораторной диагностики: печеночными пробами, липидограммой, определением желчных пигментов в моче, тестированием на маркеры вирусных и аутоиммунных гепатитов.

Подготовка к исследованию

Чтобы минимизировать вероятность ошибок лабораторной диагностики, пациенту нужно соблюдать следующие правила:

• сдавать кровь в утренние часы после 10-12 часов отказа от пищи;
• за 1 час до взятия биоматериала не курить;
• за 24 часа до обследования исключить алкоголь, ограничить употребление жирной пищи, избегать физического перенапряжения;
• за 2 дня до анализа отменить прием лекарственных средств (только по согласованию с лечащим врачом).

Правила подготовки к сдаче крови можно уточнить у врача, назначившего анализ, или у работника лаборатории во время записи на прием.

Расшифровка результатов

Референсное значение желчных кислот в анализе крови — 0-6 мкмоль/л. Этот показатель не зависит от пола или возраста пациента.

При повышении уровня желчных пигментов диагностируется холестаз. Он может возникать при таких состояниях:

• беременность;
• желчнокаменная болезнь;
• острые и хронические гепатиты;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• токсическое поражение печени отравляющими веществами;
• первичный билиарный цирроз;
• холецистит и холангит;
• опухоли желчевыводящих путей;
• метаболические заболевания: гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация;
• поражение сосудов: тромбоз воротной вены, аномалия Бадда-Киари;
• осложнения фармакотерапии антибиотиками, противотуберкулезными средствами, противовоспалительными препаратами, эстрогенами, анаболическими стероидами и другими медикаментами.

Важно! Информация предоставлена для ознакомления и не предназначена для проведения самодиагностики. При отклонениях в результатах анализа на желчные кислоты необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист правильно расшифрует показатели и сопоставит их с данными других методов обследования, чтобы поставить окончательный диагноз.