Оптическая когерентная томография

АО Семейный доктор - Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография (ОКТ) – это метод обследования в офтальмологии, с помощью которого можно оценить состояние различных структур глаза: сетчатки, зрительного нерва, хрусталика, роговицы. ОКТ делают при подозрении на заболевания этих отделов глаза – например, при появлении симптомов отслойки сетчатки. С помощью томографии можно выявить патологические процессы на ранних стадиях и избежать развития осложнений.

Что такое ОКТ и в чем ее преимущества

Оптическая когерентная томография – это высокоточный метод исследования в офтальмологии. Проводится с помощью специального прибора – оптического когерентного томографа. Во время обследования врач получает послойное изображение переднего и заднего отрезков глаза.

Оптическая когерентная томография основана на возможности отражать световые волны различными по структуре тканями. При этом аппарат измеряет интенсивность отраженного света и время его прохождения по тканям глаза. На изображении ткани будут иметь различный по насыщенности и оттенку цвет. Этим ОКТ отличается от обычной томографии, где вместо светового луча используется рентгеновское излучение.

ОКТ позволяет детально визуализировать различные внутриглазных структур, в том числе глазного дна и сосудистых сплетений сетчатки. С его помощью можно выявить патологии, которые невозможно диагностировать другими методами исследования.

Оптическая когерентная томография имеет значимые преимущества перед другими методами исследования в офтальмологии:

• проводится без контакта с тканями глаза;
• обеспечивает получение более четкого изображения, чем ультразвуковое исследование глазного яблока;
• отличается высокой информативностью: дает возможность оценить структуру различных отделов глаза практически на микроскопическом уровне и выявить даже малейшие отклонения от нормы;
• проходит безболезненно и в комфортных для пациента условиях;
• практически не имеет противопоказаний – назначается и маленьким детям, и пожилым людям, и тем, у кого есть хронические заболевания.

Показания для обследования

Оптическую когерентную томографию проводят для диагностики следующих состояний:

• дистрофия и отслойка сетчатки;
• патология зрительного нерва;
• тромбозы вен сетчатки;
• синехии – соединительнотканные тяжи внутри глаза;
• воспаление сосудов глазного яблока;
• глаукома;
• заболевания роговицы – например, воспаление, дистрофические изменения, кератоконус;
• заболевания хрусталика, а также нарушение положения искусственной линзы;
• заболевания конъюнктивы;
• новообразования глазного яблока.

ОКТ также делают при некоторых хронических заболеваниях, которые влияют на зрение. Например, обследование рекомендовано при сахарном диабете, артериальной гипертензии и аутоиммунных болезнях.

С помощью ОКТ можно обнаружить эти заболевания, в том числе и на ранних стадиях, когда симптоматика минимальная, и еще нет осложнений. ОКТ также назначают для контроля за течением болезни – после проведенного медикаментозного или хирургического лечения.

Оптическую когерентную томографию также делают перед некоторыми операциями на глазном яблоке. Например, перед лазерной коррекцией зрения – чтобы оценить толщину роговицы. Если роговица слишком тонкая, операцию не проводят.

Противопоказания для обследования

Оптическую когерентную томографию не проводят при помутнении оптических сред – хрусталика и стекловидного тела. Например, это может случиться при кровоизлиянии или при других патологических процессах. В этом случае ОКТ будет неэффективной – через мутные среды невозможно хорошо разглядеть все структуры глаза и в частности – оценить состояние сетчатки и зрительного нерва. 

Оптическую когерентную томографию не проводят у пациентов, которые не могут сфокусировать взгляд хотя бы на несколько секунд. Такие нарушения бывают при некоторых психических заболеваниях и поражении головного мозга. В этом случае получить четкие снимки невозможно, и обследование будет неинформативным.

Как проходит обследование

Оптическая когерентная томография – это неинвазивная процедура. Во время обследования не происходит повреждения тканей и проникновения внутрь глаза. Пациенту не требуется анестезия – сканирование проходит совершенно безболезненно и в комфортных условиях. 

Оптическая когерентная томография длится около 10-15 минут. Специальная подготовка не нужна. Обследование делают в амбулаторных условиях в оборудованном кабинете. Пациент располагается на стуле. Врач аккуратно фиксирует его голову, чтобы исключить случайные движения, и просит сфокусировать взгляд на мигающей точке на экране аппарата. Томограф делает послойные снимки структур глазного яблока и выводит полученную информацию на экран. Врач анализирует снимки и сразу выдает заключение.

После ОКТ восстановление не требуется. Пациент сразу может вернуться к привычному образу жизни.

Иногда перед ОКТ врач закапывает пациенту глазные капли, которые расширяют зрачок. Это нужно для того, чтобы лучше рассмотреть сетчатку и зрительный нерв. Действие препарата сохраняется до 4-6 часов. Пока зрачки расширены, нельзя садиться за руль или заниматься другими делами, требующими хорошего зрения.