Рак щитовидной железы

Автор

Ходырев Сергей Анатольевич

Врач высшей категории

Онколог

Дата публикации: 2024.11.27

Записаться на прием Задать вопрос

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, развивающееся из эпителия щитовидной железы.

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак щитовидной железы составляет 2%. Средний возраст пациентов – 54 года. Вероятность его развития у женщин в 2–3 раза выше, чем у мужчин.

Рак щитовидной железы обычно поддается лечению (как правило, хирургическому).

Дифференцированный рак щитовидной железы не имеет специфической клинической картины и, как правило, проявляет себя как узловой зоб. Недифференцированный рак щитовидной железы проявляет себя быстро растущим опухолевидным образованием на передней поверхности шеи и быстрым присоединением нарушения дыхания и глотания, увеличением шейных лимфоузлов.

Причины развития рака щитовидной железы:

Симптомы

Длительное время рак щитовидной железы протекает бессимптомно, никак себя не проявляя. Только когда опухолевый узел достигает больших размеров или прорастает в соседние структуры шеи, появляются те или иные жалобы. Обычно жалобы пациентов связаны с появлением опухолевых образований в области щитовидной железы или увеличением шейных лимфоузлов. По мере роста опухоли развиваются симптомы сдавления структур шеи:

• осиплость голоса;

• нарушение глотания;

• одышка;

• кашель;

• удушье;

•  боль.

Осложнения

Рак щитовидной железы – заболевание, развивающееся медленно, за исключением агрессивных форм, протекающих молниеносно, и о каких-либо типичных осложнениях говорить не приходится.

При отсутствии соответствующего лечения происходит метастазирование опухоли в лимфоузлы шеи, легкие, со всеми грозными последствиями.

Прогноз лечения определяется стадией рака щитовидной железы, на которой начато проведение лечения, а также гистологической структурой опухоли. Вероятность излечения рака щитовидной железы при ранней диагностике и умеренной степени злокачественности опухоли достигает 85-90%.

Диагностика

На этапе первичной диагностики и выявления образований в щитовидной железе важна лабораторная диагностика (повышение уровня кальцитонина позволяет сразу заподозрить наличие медуллярного рака щитовидной железы и правильно построить тактику лечения).

Своевременное проведение УЗИ щитовидной железы, шейных лимфоузлов позволяет уточнить показания для проведения пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии (ПТАБ) образования, лимфоузлов – для определения оптимального объема оперативного вмешательства.

ПТАБ под ультразвуковым контролем рекомендована всем пациентам с подозрением на рак щитовидной железы как основной метод дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных поражений щитовидной железы и лимфатических узлов.

Факторы риска развития рака щитовидной железы:

• повышение уровня кальцитонина в крови

• облучение головы и шеи в анамнезе;

• семейный анамнез по РЩЖ;

• нарушение голосообразующей функции (осиплость);

• возраст моложе 20 лет;

• изменение ультразвуковой структуры узлов щитовидной железы в процессе динамического наблюдения.

При образовании размером менее 1 см (без признаков злокачественности) пациент не относится к группе риска, проведение ПТАБ не целесообразно. Наличие узлов в щитовидной железе размером 1,5 см и более в совокупности с имеющимися факторами риска обязывает проводить ПТАБ под ультразвуковым контролем, а при ее неинформативности повторять данное исследование в динамике.

Компьютерная томография шеи и грудной клетки с контрастированием рекомендована при осложненном течении рака щитовидной железы, подозрении на регионарное и отдаленное метастазирование.

Лечение

Основной метод лечения рака щитовидной железы хирургический. Объем операции зависит от стадии заболевания и распространенности процесса.

При начальных стадиях возможно проведение гемитиреоидэктомии (удаление доли щитовидной железы с опухолью), при наличии признаков распространения опухоли за пределы щитовидной железы выполняется тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы) с удалением измененных шейных лимфоузлов.

В нашей клинике проводятся операции на щитовидной железе различного объема, позволяющие удалить всю опухоль, в том числе с измененными лимфоузлами. При этом в ходе операции используется нейромониторинг состояния голосовых складок для исключения такого наиболее часто встречающегося послеоперационного осложнения как парез голосовых складок (осиплость голоса разной степени выраженности). Операция проводится под общей анестезией, пребывание в стационаре составляет 2-3 суток в зависимости объема операции и течения послеоперационного периода.

Дальнейшая тактика лечения и ведения пациента с раком щитовидной железы определяется по результатам гистологического исследования операционного материала, а также вовлеченности других органов и систем, и может включать в себя курс радиойодтерапии (проводится в специализированных центрах), химиотерапию, постоянный прием левотироксина натрия (подавляющая или заместительная доза).

При своевременной диагностике заболевания, проведении адекватного хирургического лечения, правильного послеоперационного ведения, регулярном онкологическом скрининге ремиссия достигается в большинстве случаев.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Получить консультацию

Я согласен(на) на обработку персональных данных

Ходырев Сергей Анатольевич

Доказательная медицина

• Онколог
• Врач высшей категории

Записаться

Янгуразова Елена Викторовна

• Эндокринный хирург

Записаться

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track - это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.